- 索 引 號: FZ00100-0300-2007-00021
- 主題分類: 無
- 發(fā)文機關: 福州市人民政府
- 成文日期: 2007-01-29
- 標 題: 福州市人民政府關于印發(fā)福州市“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃的通知
- 發(fā)文字號: 榕政綜〔2007〕33號
- 發(fā)布日期: 2007-01-29
- 有 效 性: 有效
各縣(市)區(qū)人民政府,市直各委、辦、局(公司):
《福州市“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃》已經市十二屆政府2006年第29次常務會議審議通過,現印發(fā)給你們,請認真組織實施。
福州市“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃
“十五”期間,在市委、市政府的領導下,在市人大、市政協的關心支持下,我市衛(wèi)生事業(yè)有了較快的發(fā)展。根據我市經濟社會發(fā)展第十一個五年計劃和“建設海峽西岸經濟區(qū),做大做強省會中心城市”的總體要求,針對我市影響人民健康和經濟社會發(fā)展的主要問題,制定我市衛(wèi)生事業(yè)“十一五”規(guī)劃。
第一章 “十五”規(guī)劃期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況
一、公共衛(wèi)生防預體系
?。ㄒ唬┏醪浇⒑屯晟乒残l(wèi)生體系
1、加強疾病控制體系建設。全市投資2830萬元,用于市、縣二級疾病預防控制機構業(yè)務用房建設和購置檢驗設備,工作條件達到國家的基本要求。
2、完善醫(yī)療救治體系建設。全市共投入6635.69萬元,基本完成醫(yī)療救治體系基礎設施建設和設備配置。提高了應對重大傳染性疾病的防治能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合處置能力。
3、初步建立衛(wèi)生監(jiān)督體系。已成立市級、6個區(qū)級和8個縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構,擔負著食品衛(wèi)生、醫(yī)療機構、公共場所、生活飲用水等經常性或預防性衛(wèi)生監(jiān)督工作。
4、建立應急指揮體系。成立衛(wèi)生應急辦公室,負責組織協調和指揮調度全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作,組織起草突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,組建各專業(yè)應急隊伍,設立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治顧問組、專家組和現場救治處理組。
5、建立疾病信息網絡體系。醫(yī)療衛(wèi)生單位通過網絡直報傳染病疫情,提高了疫情報告的時效性、敏感性和準確性,實現了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測的動態(tài)統(tǒng)計和分析。
?。ǘ┘膊☆A防控制工作不斷加強
1、基本完成疾病預防控制機構改革,加強了全市疾病控制機構應急處置、預測預警、宏觀決策三大功能建設。
2、制定了應急處理預案和疫情監(jiān)測實施方案,加強了非典、高致病性禽流感和登革熱預防控制措施。嚴格做到早預防、早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。全市未發(fā)生人感染高致病性禽流感,有效控制非典、登革熱及血吸蟲疫情。
3、加大艾滋病防治工作力度,成立高危人群干預工作隊,遏制艾滋病在高危人群中傳播。開展全方位的宣傳教育工作,普及艾滋病防治知識,形成多部門合作、全社會參與的艾滋病預防控制的格局,加強行為干預和綜合防治。
4、大力推行以食鹽加碘為主的綜合防治措施,在全市范圍內全面供應合格碘鹽,對地氟病區(qū)進行全部的改水降氟,對全市的碘缺乏病和地氟病進行全面的監(jiān)測,隨時掌握防治動態(tài)。
5、結核病控制策略覆蓋率達100%,新涂陽病人發(fā)現率達70%,治愈率達85%;實現兒童免疫接種率以鄉(xiāng)為單位達到85%和無脊髓灰質炎病例發(fā)生的目標。
(三)婦女兒童健康水平有所提高
綜合反映我市居民健康的主要指標嬰兒死亡率、孕產婦死亡率分別降至2005年的7.90‰、23.10/10萬,5歲以下兒童死亡率降至9.49‰,孕產婦住院分娩率和高危孕婦住院分娩率分別從2000年的74.2%、70.1%上升到2005年的98.39%、99.99%;五歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良發(fā)生率降至1.13%。
二、農村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系
農村衛(wèi)生工作得到新發(fā)展
1、2003年國務院新型農村合作醫(yī)療試點工作會議的召開和國務院辦公廳轉發(fā)有關部門《關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的指導意見》,為加快我市建立新型農村合作醫(yī)療制度帶來了新契機。已將羅源縣、福清市、長樂市、連江縣列入新型農村合作醫(yī)療試點工作。
2、理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制,到2005年底全市縣(市)區(qū)的衛(wèi)生院人員經費由縣(市)級衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。
3、繼續(xù)扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設,“十五”期間,共投入1000多萬元,改善了農村醫(yī)療衛(wèi)生設施條件,提高了農村衛(wèi)生服務能力。
三、城市醫(yī)療服務體系
1、城市醫(yī)療服務體系逐步完善和提高
?。?)社區(qū)衛(wèi)生服務初見成效。全市已有43個街道、229個居委會開展了社區(qū)衛(wèi)生服務,覆蓋人口96萬人以上。
?。?)三級醫(yī)院和??漆t(yī)院醫(yī)療服務水平不斷提高。學科發(fā)展更加全面,急危重與疑難病癥的診療水平明顯提高,應對突發(fā)事件、新發(fā)疾病的處理能力明顯改善。
(3)完善急救醫(yī)療設施,不斷提高急救醫(yī)療服務水平。
?。?)建成臨床用血服務機構網絡,初步形成血液安全長效監(jiān)管機制。公民無償獻血比例由2000年的76%上升到2004年的96.5%。
2、不斷規(guī)范醫(yī)療服務工作
(1)加強醫(yī)療服務監(jiān)管,各級醫(yī)療機構加強質量控制,提高服務水平。
?。?)繼續(xù)推行醫(yī)藥費用公示制度,衛(wèi)生行政部門每月通過新聞媒體向社會公布醫(yī)療服務和醫(yī)療費用指標。
3、衛(wèi)生資源總量增加,衛(wèi)生服務能力有所增強
2005年全市有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構1675個,增加68家,全市醫(yī)療機構設置床位19425張,增加300張床,有醫(yī)生8985人、護士8062人。
現有局屬醫(yī)院12家(其中綜合性5家,???家),設有床位3488張,衛(wèi)技人員3030人(其中擁有高級職稱444人,博士、碩士37人)。進入三級甲等醫(yī)院的有市二醫(yī)院、肺科醫(yī)院、傳染病院、福州精神病院,骨科、傳染、結核、精神等??啤W科診療技術居省內先進水平。
在鼓勵發(fā)展民辦醫(yī)院和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務建設工作方面我市走在全省前列,我市已批準開業(yè)民辦醫(yī)院24家,床位1654張,吸納資金5.55億元。我市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心22個;社區(qū)衛(wèi)生服務站217個,對新設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構以二、三級公立醫(yī)院延伸開展社區(qū)醫(yī)療服務,充分利用了社會衛(wèi)生資源。
第二章 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中存在的主要問題
一、公共衛(wèi)生方面:
?。ㄒ唬┘膊☆A防方面:
1、衛(wèi)生防病隊伍人員少,設備陳舊。
各縣(市)區(qū)防疫站編制總數623人,實際在崗人員576人,其中衛(wèi)生疾控專業(yè)人員254人,平均每個縣、區(qū)12人;從學歷上分析,博士、碩士為零,本科、大專只占30%,其余為中專以下學歷,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院大都為中專、高中學歷;從專業(yè)上分析,公共衛(wèi)生專業(yè)的人員只占8%,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院只有3-4名衛(wèi)生防疫人員,卻要承擔5-6萬人的預防保健工作。
防病設備陳舊落后,預警應急能力差。按國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》要求,縣(市)區(qū)衛(wèi)生防疫站應有氣象色譜儀、原子吸收分光光度計、X光機等常用必備儀器,而大多數縣(市)區(qū)防疫站只有200毫安的X光機,難以適應最基礎的衛(wèi)生防病工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院防疫組普遍只有資料柜、冷鏈冰箱和注射器械三大件;鄉(xiāng)、村冷鏈設施不完善,預防接種不規(guī)范,直接影響疫苗的效價和預防接種的質量。
2、重大疾病仍在威脅人民健康
一是我市幾種重點傳染病威脅依然存在,如結核、病毒性肝炎等還較嚴重,艾滋病進入快速增長期,同時還出現了傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感、O157腸出血性大腸桿菌等新發(fā)傳染病。
二是工業(yè)化引起的職業(yè)危害和食品污染問題比較嚴重。
三是慢性非傳染性疾病造成死亡的人數占居民總死亡人數的75%以上,惡性腫瘤已成為我市居民的首位死因。
?。ǘ┬l(wèi)生監(jiān)督方面:
存在衛(wèi)生監(jiān)督力量和經費不足。市級衛(wèi)生監(jiān)督機構現有監(jiān)督員61人,監(jiān)督單位食品862家,公共場所251家,學校食堂112家,衛(wèi)生用品19家,醫(yī)療機構2982家;縣級衛(wèi)生監(jiān)督員的缺口更大,各縣(市)區(qū)監(jiān)督員共計200人,平均每縣區(qū)約15人;市區(qū)兩級的食品衛(wèi)生監(jiān)督員不足100人,卻要負責近2萬家食品生產經營企業(yè)的監(jiān)督。此外,衛(wèi)生執(zhí)法還存在裝備落后、快速反應能力不高、應急指揮系統(tǒng)、監(jiān)督信息系統(tǒng)未建立等問題。
?。ㄈD幼、兒童衛(wèi)生保健方面:
存在婦女兒童衛(wèi)生保健服務水平較低。一是市婦幼保健院目前建設規(guī)模和執(zhí)業(yè)標準無法起到指導中心作用。二是基層婦幼衛(wèi)生服務網絡建設薄弱,縣鄉(xiāng)兩級缺乏學科帶頭人。在衛(wèi)生技術人員中,低學歷、低職稱比例大;年齡“兩頭化”的現象嚴重。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心專職婦兒保健人員配備率低,制約婦幼衛(wèi)生服務質量提高。三是婦幼衛(wèi)生在公共衛(wèi)生體系建設中還沒有得到同步加強,在經費方面投入明顯不足。母嬰保健服務市場監(jiān)管有待加強,各級婦幼保健機構實行婦幼保健行業(yè)管理困難較多。四是婚前醫(yī)學檢查率劇降,出生缺陷發(fā)生率明顯上升,婦幼衛(wèi)生報表顯示2002年4.66‰,2003年5.73‰,2004年5.61‰;愛嬰醫(yī)院“滑坡”;流動人口中孕產婦兒童保健服務成為難點,管理機制尚未健全。孕產婦死亡率有上升趨勢,農村孕產婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率明顯高于城市。全市2004年在流動人口中孕產婦死亡4例,均為產后出血,屬可避免死亡;2004年發(fā)生流動人口新生兒破傷風22例;這些都影響省、市婦女兒童“兩綱”目標的實現。五是大部分縣級婦幼保健機構設備簡陋,技術骨干人才匱乏,與等級婦幼院(所)標準要求差距大。
二、醫(yī)療衛(wèi)生方面:
(一)醫(yī)療資源狀況,據統(tǒng)計,2005年全市有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構1675個,其中:城區(qū)有1101個,占總數的65%;農村574個,占總數的35%。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構設置床位19425張,有醫(yī)生8985人,以2005人口數來測算衛(wèi)生資源,每千人口占床位數3.15張,其中:城區(qū)每千人口占床位數6.99張,八縣(市)每千人口占床位數1.62張。全市每千人口擁有醫(yī)生數1.46人,其中:城區(qū)每千人擁有醫(yī)生3.29人,縣(市)每千人口擁有醫(yī)生0.72人。根據省衛(wèi)生廳2001-2005年區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃標準,我市每千人口擁有床位2.52-2.88張。每千人口擁有醫(yī)生1.87-1.99人。上述數字說明我市醫(yī)療機構在結構、布局上不合理,存在“頭重腳輕”,城區(qū)過于集中,過于龐大,而農村衛(wèi)生資源不足,特別是農村衛(wèi)生院,2005年全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院145家,總床位數2794床,總資產2.67億元,其中:專業(yè)設備0.74億元。衛(wèi)生技術人員3310人,其中醫(yī)生人數1534人,護士1023人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每千人只擁有床位0.7張、醫(yī)生0.39人、護士0.26人。目前存在問題一是衛(wèi)生院基礎設施條件差,大部分衛(wèi)生院房屋破舊,缺乏應有設備,無法開展檢驗和簡單的手術,甚至瀕臨解體。二是人才匱乏、素質低。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏技術指導和經營管理的能力,難以按照衛(wèi)生院必須具有的功能定位進行有效管理,衛(wèi)生院多年沒有補充合格的專業(yè)技術人員,院內人員多是70年代補員頂崗,無職稱、學歷低,出現有院房無人才的局面。三是政府投入嚴重不足。據統(tǒng)計,各縣政府每年對衛(wèi)生院投入經費只達衛(wèi)生院人員經費的40%左右,有的縣甚至更低,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工資無保證,更談不上福利待遇,難以向農民提供低成本、高質量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(二)“看病難、看病貴”問題比較突出,由于社會經濟發(fā)展、醫(yī)療保障制度、衛(wèi)生資源配置、藥品生產流通、醫(yī)療機構檢查治療、政府投入等原因,“看病難”,“看病貴”成為群眾普遍反映的問題。
資料顯示,局屬醫(yī)院每門診人次收費水平從2000年的96元提高到2005年119.46元,年平均遞增6.4%;每床日收費水平從2000年的209.41元提高到2005年的294元,年平均遞增10.09%,出院者平均醫(yī)藥費用從2000年的5353元提高到2005年的6460元,年平均遞增6.19%。同時,城鎮(zhèn)居民個人收入年平均遞增速度為5.7%,農民人均收入年平均遞增速度為3.1%。由此可見,醫(yī)療費用的增長速度高于居民個人收入的增長速度,農村尤為突出。近期全市衛(wèi)生服務調查資料也顯示,由于看病貴、看病難,農村居民38.55%有病不去就診,30.15%應住院而未住院。
三、城市社區(qū)衛(wèi)生機構方面
現有五城區(qū)已設有社區(qū)衛(wèi)生服務中心27家,社區(qū)衛(wèi)生服務站204家。因無法按街道設立中心,居委會設站的要求完成社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃,加上社會個體診所、私人醫(yī)院未按區(qū)域規(guī)劃進行設置,目前大部分社區(qū)衛(wèi)生服務站均緊靠在街面和圍繞大醫(yī)院旁邊。而社區(qū)衛(wèi)生中心又被各種診所及醫(yī)院包圍,難以開展一般醫(yī)療和生存,加上各區(qū)政府財力有限,未能完全按照有關規(guī)定將原來的街道衛(wèi)生院全部轉軌為社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及完成中心資源調整和整改,以致沒有實現向城區(qū)居民提供方便、就近、合理的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務功能。
第三章 衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,樹立和落實科學發(fā)展觀,全面貫徹黨的十六屆五中全會精神。根據全市“十一五”社會經濟發(fā)展總體規(guī)劃和海峽西岸經濟區(qū)建設的要求,遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律,堅持以人為本,加大政府投入,全面加強公共衛(wèi)生建設,繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生改革,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,加強和改善衛(wèi)生行業(yè)管理,加強農村衛(wèi)生和優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作,進一步提高公共衛(wèi)生水平和能力,減輕人民群眾看病負擔,保障人民群眾身體健康,促進衛(wèi)生事業(yè)全面、協調、可持續(xù)發(fā)展,為構建社會主義和諧社會和海峽西岸經濟區(qū)建設服務。
二、目標與指標
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公共衛(wèi)生。一是全面完善疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、疾病報告信息網絡體系、應急指揮體系建設,重點建設衛(wèi)生監(jiān)督體系;二是加大重大傳染病的預防控制力度,重點是艾滋病、霍亂、結核病的防治和控制疫苗可預防的傳染?。蝗呛粚嵒A,加強基層公共衛(wèi)生工作,重點是建立健全鄉(xiāng)村和社區(qū)公共衛(wèi)生網絡,充實和強化婦幼衛(wèi)生保健三級網絡功能。
農村衛(wèi)生。緊緊圍繞社會主義新農村建設的總體要求,全面加強農村衛(wèi)生工作。一是基本建立新型農村合作醫(yī)療制度;二是加強農村衛(wèi)生服務體系建設,重點實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程,努力提高綜合服務能力,建立公益性運行機制;三是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質;四是加強農村婦幼衛(wèi)生工作。
基本醫(yī)療服務?!笆晃濉睍r期把發(fā)展基本醫(yī)療服務,認真做好衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃,滿足群眾基本醫(yī)療需求作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略重點,一是構建政府主導的,優(yōu)先發(fā)展以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的,社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)療和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系;二是通過政策調整和支持,強化公立醫(yī)療機構的社會責任,明確提供基本醫(yī)療服務是公立醫(yī)療機構的主要任務,壯大提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)療資源;三是強化政府監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)藥費用增長。
總體目標:到2010年居民享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的公平性和可及性有較大改善,居民健康素質和健康水平進一步提高。
(二)指標
主要健康指標:到2010年,孕產婦死亡率降至24/10萬,嬰兒死亡率降至9.38‰以下,5歲以下兒童死亡率降至11.23‰以下,孕產婦住院分娩率達到97%以上,非住院分娩新法接生率鞏固在99%以上。
疾病控制指標:國家免疫規(guī)劃針對的傳染病發(fā)病率低于全省平均水平,甲乙類傳染病發(fā)病率力爭低于全省平均水平; 15歲以下兒童麻疹發(fā)病率控制在5/10萬以下;5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率降至1%以下,5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%;傳染性肺結核發(fā)病率降至45/10萬以下,以縣(市)為單位保持現代結核病控制策略(DOTS)覆蓋率100%,新涂陽肺結核病人發(fā)現率至少在70%及以上,新涂陽肺結核病人治愈率保持在85%及以上,所有的縣(市)區(qū)實現消除碘缺乏病目標,100%飲水型地方性氟中毒病區(qū)以村為單位實現基本控制地方性氟中毒;職業(yè)病的發(fā)病水平穩(wěn)步下降,年急性職業(yè)中毒年死亡人數控制在5人以內,年職業(yè)中毒人數控制在390人以內。
其他醫(yī)療資源指標:每千人擁有住院床位3.16床位、擁有衛(wèi)生技術人員3.98人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.74人、注冊護士達到1.44人。
三、任務與措施
第一,加大衛(wèi)生投入和強化行政管理能力建設。
1、加大衛(wèi)生經費投入力度,落實各項衛(wèi)生補償政策。各級政府要逐年加大衛(wèi)生投入,對衛(wèi)生事業(yè)投入的增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。新增的衛(wèi)生經費重點向公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、基本醫(yī)療傾斜,各級政府要切實落實已出臺的各項衛(wèi)生補償政策。
2、加強各級衛(wèi)生行政能力建設,確保職能到位,政府要逐步解決各級衛(wèi)生行政人員和經費嚴重不足問題,促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
第二,鞏固完善公共衛(wèi)生體系建設。
?。ㄒ唬┕残l(wèi)生事件應急處理體系建設
1、制定應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作預案。市及各縣(市)區(qū)都按照“防治結合、以防為主,平戰(zhàn)結合、應急為主,條塊結合、以塊為主,群專結合、以專為主”的原則,結合本地的實際情況,制訂應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。
2、建立應急指揮體系。為加強對公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理的組織領導,在成立福州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部基礎上,我市各縣(市)區(qū)也相應成立應急指揮機構,做到“三到位”即機構、人員、經費到位,使之形成上下統(tǒng)一的應急指揮體系。
3、建成暢通的疫情信息網絡。全市應急辦應急指揮寬帶視訊建設全面到位,運行正常,疫情信息網絡暢通。實行疫情網絡直報,各級政府要為縣級以上醫(yī)療機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備電腦、傳真等硬件設施,同時為承擔疫情報告管理責任的各級醫(yī)療機構及疾控中心配備必要的人員。
4、加強隊伍建設,市及縣(市)區(qū)疾控中心對縣級以上醫(yī)療機構及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行有關法律、法規(guī)、和基本操作技能的培訓,確保傳染病信息收集、報告工作順利進行。
5、提高綜合醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力;逐步完善傳染病院(區(qū))、化學中毒、核輻射和燒傷等救治功能;建立緊急救援中心(120急救中心)。
?。ǘ┘膊☆A防控制體系
1、健全疾病預防控制體系建設
?。?)按照國家公共衛(wèi)生體系建設規(guī)劃,全面加強疾病預防控制機構基礎設施和綜合防病能力建設,建立市、縣、鄉(xiāng)三級疾病預防控制體系,完善疫情信息網絡監(jiān)測系統(tǒng),到2010年,建成國內先進的市級疾病預防控制中心和傳染病、艾滋病防治中心。
(2)加快疾病控制人才專業(yè)培養(yǎng),全面提高全市疾病控制專業(yè)人才的整體素質,到2010年,基本建成整體素質高、實踐能力強、結構合理、作風扎實的公共衛(wèi)生人才隊伍,能夠滿足各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急需要和人民群眾日益增長的預防保健需求。加快高層次疾病控制人才引進和培養(yǎng),全面提升公共衛(wèi)生管理、突發(fā)疫情、自然災害、新發(fā)傳染病、不明原因疾病及反恐、反生物戰(zhàn)斗爭的快速反應和應急指揮處理能力及應急物資儲備。
2、提高重大傳染病的預防控制能力
?。?)霍亂防治。認真貫徹“預防為主”的方針,堅持“有瀉必治,有疑必檢,高疑即報,高疑即管”的原則,搞好腸道門診工作。加強病人的規(guī)范管理和疫點疫區(qū)的處理,防止傳染源的擴散。加強霍亂外環(huán)境監(jiān)測工作,及時掌握疫情動態(tài)。認真做好重點人群、高危人群的衛(wèi)生管理。采取大力開展衛(wèi)生宣傳和以“三管一滅”為主要內容的綜合性預防措施,力爭少發(fā)病,不流行,降低病死率。
?。?)登革熱防治。在各級政府領導下,各有關部門各司其職。大力開展宣傳教育,充分發(fā)動群眾,堅持落實以環(huán)境整治、清除室內外白紋伊蚊孳生環(huán)境為主導的綜合性防制措施,將白紋伊蚊密度控制在5以下,力爭不發(fā)生輸入性病例引起的流行,達到最終減少乃至消除登革熱疫情對我市居民健康和經濟社會發(fā)展造成的不良影響。
(3)強化免疫規(guī)劃建設。在原有基礎上,繼續(xù)強化“五苗”及流腦、乙腦疫苗接種,逐步擴大免疫規(guī)劃范圍,適時將技術成熟、安全、經濟、有效的疫苗納入免疫規(guī)劃程序范圍內。加快預防接種規(guī)范化門診建設,兒童接種率保持在90%以上。保持無脊灰狀態(tài),控制麻疹發(fā)病。
(4)人禽流感防治。進一步加強組織領導,規(guī)范防控程序。加強與農業(yè)等部門的協作,及時溝通信息,形成及時會商、協同行動的長效合作機制。加強疫情監(jiān)測,提高預警能力,按照《福州市人禽流感防治工作方案》精神,加強哨點醫(yī)院監(jiān)測、高暴露人群監(jiān)測、發(fā)熱門診監(jiān)測、特殊人群監(jiān)測和群體監(jiān)測。發(fā)現不明原因肺炎要按省衛(wèi)生廳的要求進行報告和處置。加強督導檢查,落實各項防治措施,要做好應對流感大流行的各項準備工作。廣泛宣傳,提高群眾防病意識,增強自我防護能力。
?。?)艾滋病、性病防治。加強艾滋病、性病疫情監(jiān)測,及時準確、全面掌握疫情和流行趨勢;繼續(xù)落實“四免一關懷”政策;加強健康教育,普及艾滋病、性病防治知識;繼續(xù)加強行為干預和綜合防治,阻斷艾滋病、性病的傳播途徑,提高艾滋病、性病防治的有效性。
?。?)結核病防治。落實政府承諾,保證結核病防治經費,建立結核病防治工作可持續(xù)發(fā)展機制。建立由結防機構、醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成的結核病控制服務體系,共同開展結核病防治工作;以因癥就診、轉診和追蹤作為肺結核病人的主要發(fā)現方式,以痰涂片為主與X線檢查相結合的檢查方法,因地制宜地開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結核病痰涂片檢查點工作;對活動性肺結核病人實施國家統(tǒng)一化療方案,對涂陽病人實施全程督導,對涂陰病人實施強化期督導;加強痰涂片室間質量控制工作,市級開展結核桿菌培養(yǎng)與藥敏工作;充分利用計算機網絡和結核病信息管理系統(tǒng),開展結核病監(jiān)控與評價工作;與婦聯等部門合作,積極開展結核病健康促進活動。力爭到2010年,完成新涂陽病人發(fā)現率達70%、治愈率達85%的指標,村醫(yī)生結核病防治技術培訓率達90%,醫(yī)療機構結核病防治工作參與率達100%。
?。?)血吸蟲病防治。原疫區(qū)縣(市)按照全國及我省血吸蟲病監(jiān)測方案的要求,堅持螺情、病情的經常性監(jiān)測,加大流動人員的監(jiān)測力度,杜絕血吸蟲病的輸入。通過綜合治理,徹底整治釘螺孳生環(huán)境,鞏固血防成果。在確保原疫區(qū)釘螺新增面積不超過歷史有螺總面積的2%基礎上,福清力爭在2008年前將現有釘螺面積壓縮90%,長樂力爭消除現有的釘螺區(qū)。
(8)瘧疾防治。完善瘧疾監(jiān)測管理體系,穩(wěn)定疫情,防止局部暴發(fā)流行,鞏固抗瘧成果。及時發(fā)現,及時診斷,正確治療瘧疾病人,力爭無外源或死灰復燃引起的暴發(fā)流行。
?。?)碘缺乏病、地氟病的防治。積極開展健康教育,完善碘鹽及碘缺乏病病情監(jiān)測體系,加強對鹽業(yè)市場的監(jiān)管,鞏固各縣(市)區(qū)的碘缺乏病防治成果。平潭縣力爭于2008年達到消除碘缺乏病目標。對已控制地氟病的村加強日常水質監(jiān)測,并及時掌握改水工程的運行情況。
(10)職業(yè)病防治。建立職業(yè)病監(jiān)測、預警系統(tǒng),掌握主要職業(yè)病危害的分布規(guī)律和發(fā)病動態(tài)。預測職業(yè)病的發(fā)病趨勢;落實職業(yè)健康監(jiān)護措施,提高接觸職業(yè)病危害因素的勞動者的職業(yè)性健康體檢覆蓋率,落實職業(yè)病危害項目申報制度;建立健全可能產生職業(yè)病危害的建設項目的職業(yè)衛(wèi)生審核、審查、驗收制度并加強監(jiān)督檢查。
(11)完善麻風病監(jiān)測報送系統(tǒng),落實衛(wèi)生部頒發(fā)的麻風病防治要求,到2010年我市麻風病發(fā)病率控制在1/10萬人以內。
(12)慢性非傳染性疾病的預防和控制。積極推行預防腫瘤的有效措施,特別是控制吸煙、預防乙肝病毒感染、營養(yǎng)干預及減少職業(yè)危害等;加強腫瘤防治工作,掌握腫瘤發(fā)病規(guī)律,以指導制定干預措施;開展心腦血管專項調查,掌握高血壓、糖尿病等主要慢性病發(fā)病、患病情況及相關行為危險因素。
?。?3)加強重點精神疾病的治療和康復工作,建立以政府投入為
主、多渠道籌資的模式,保障精神疾病預防與控制工作的開展,做
好社區(qū)和農村精神衛(wèi)生服務保障,開展精神衛(wèi)生咨詢和危機干預服
務,加強重點精神病的治療和康復工作,普及精神衛(wèi)生防治知識,
建成一所全國一流的心理咨詢中心
,同時做好社區(qū)農村精神衛(wèi)生防治工作。2006年普通人群心理健康
知識和精神疾病預防知識知曉率達到30%,2010年達到50%;兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率2010年降到12%,精神分裂癥治療率2006年達到50%,2010年達到60%,精神疾病治療與康復工作覆蓋人口2006年達到200萬人,2010年達到400萬人。
3、加強婦幼衛(wèi)生保健工作
(1)各級政府要將婦幼衛(wèi)生保健工作納入公共衛(wèi)生體系建設,加大政府投入,合理補償婦幼保健機構的業(yè)務經費。合理解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)衛(wèi)生中心)、行政村婦幼保健人員的待遇和業(yè)務經費。
?。?)將市婦幼保健院建設成二級甲等具有功能全面、人員配備齊全、能指導全市婦幼保健工作以及有較高醫(yī)療水平的省、地及婦幼保健院規(guī)模。
?。?)認真貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》和新時期母嬰保健工作方針,加快實施《兩綱》衛(wèi)生目標步伐。切實抓好宣傳動員工作,使男女平等和“兒童優(yōu)先母親安全”原則成為全社會共識,全面落實保障母嬰雙安各項措施,在原有的基礎上為母嬰保健工作創(chuàng)造更好的發(fā)展條件,力爭到2010年如期完成省、市《兩綱》衛(wèi)生工作目標。
(4)加強城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生服務網絡建設,特別是縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼衛(wèi)生保健網絡,重點是縣(市)區(qū)婦幼保健院(所)機構規(guī)范化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產兒科建設,到2010年市、縣兩級婦幼保健機構100%以上達到等級要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的專職婦幼保健人員配備率達到100%,行政村婦幼保健人員配備率達到95%以上。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位,突出公共衛(wèi)生、疾病控制與婦幼保健等主要功能,創(chuàng)造條件促進孕產婦安全住院分娩。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織管理一體化,全面落實行政村衛(wèi)生所的預防保健職能。
(5)充實和穩(wěn)定基層母嬰保健技術隊伍,加強各級婦幼人員的業(yè)務知識技能培訓與提高,規(guī)范制度化管理,加強保健與臨床的配合,提升母嬰保健隊伍整體業(yè)務素質。
?。?)強化母嬰保健法律法規(guī)的實施,做好區(qū)域母嬰保健技術規(guī)劃,依法規(guī)范全市醫(yī)療保健機構的母嬰保健技術和計劃生育技術服務,嚴格執(zhí)業(yè)準入,加強執(zhí)業(yè)過程的監(jiān)管。加大力度整治母嬰保健服務市場,重點抓好母嬰保健技術的準入管理和非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別、人工終止妊娠的管理,堅決打擊非法接生等違法行為,緩解人口性別比例失調問題。為婦幼衛(wèi)生發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。
?。?)加強孕產婦、嬰幼兒兩個系統(tǒng)保健管理,重點抓好高危孕產婦規(guī)范管理和體弱兒保健;繼續(xù)推廣實施婦幼保健保償制度。3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達到85%以上;7歲以下兒童保健覆蓋率達到95%以上;加強流動人口的屬地化婦幼保健管理,為流動人口孕婦設立婦幼保健服務定點機構,并實行限價產檢和限價接生。同時強化醫(yī)療保健機構的助產技術制度建設和執(zhí)業(yè)管理,提高母嬰保健、助產技術服務質量,努力降低孕產婦、嬰幼兒死亡率。
?。?)落實提高出生人口素質、預防出生缺陷和減少殘疾的三級預防措施。建立健全生殖保健技術服務體系,廣泛深入開展生殖健康、母嬰保健科普宣傳。政府應確保免費婚檢經費落實,有效推進婚前保健工作規(guī)范化進展。繼續(xù)鞏固發(fā)展愛嬰醫(yī)院建設成果,擴大新生兒窒息復蘇、疾病篩查、聽力篩查工作覆蓋面,逐步建立并發(fā)揮新生兒急救網絡作用,重點降低新生兒窒息、肺炎、早產及低出生體重兒發(fā)病率和死亡率。開展產前診斷、遺傳病診斷以及新生兒先天性、遺傳性代謝病的篩查診斷、治療和監(jiān)測,降低新生兒發(fā)病率、致殘率和死亡率。加強出生缺陷監(jiān)測工作,積極開展兒童視力、聽力、智力殘疾的監(jiān)測和干預。到2010年建立較完善的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網絡。
?。?)貫徹《福建省兒童系統(tǒng)保健管理辦法》,積極防治兒童常見病和多發(fā)病。擴大托幼機構衛(wèi)生保健合格覆蓋面,嚴格新辦托幼園所衛(wèi)生保健準入機制,提高托幼衛(wèi)生保健管理質量。積極開展兒童眼保健、口腔保健和聽力篩查,做好兒童牙病防治和屈光不正矯治工作。重視并逐步開展兒童心理衛(wèi)生保健咨詢服務,矯正兒童不良心理,保護兒童健康成長。
(三)完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系
1、建立健全全市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,實行全行業(yè)綜合執(zhí)法,提高衛(wèi)生執(zhí)法透明度,接受社會監(jiān)督、群眾監(jiān)督和輿論監(jiān)督,建立有效衛(wèi)生稽查機制。
2、保證政府投入,特別是業(yè)務經費、裝備器材、快速反應系統(tǒng)建設投入。改善衛(wèi)生監(jiān)督機構的交通、通訊和執(zhí)法取證條件,提高衛(wèi)生執(zhí)法的信息化水平,推行網絡化管理,重點加強農村衛(wèi)生監(jiān)督工作,縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構按照劃片設置、垂直管理的原則,在鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)設置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構。條件不具備的地方可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘任衛(wèi)生監(jiān)督人員。
3、加強監(jiān)督隊伍建設,加強監(jiān)督執(zhí)法人員的業(yè)務培訓,提高執(zhí)法隊伍的整體素質。
?。ㄋ模┙⑨t(yī)療救治體系
計劃用三年的時間,通過加強基礎建設、提高裝備水平、深化管理體制和運行機制改革、提高專業(yè)技術人員能力等措施,建成適合省情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續(xù)發(fā)展的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。
第三,加強農村衛(wèi)生體系建設。
進一步加強農村衛(wèi)生工作,穩(wěn)步推進建立新型農村合作醫(yī)療制度。
?。?)加強農村公衛(wèi)隊伍建設,重點加強流行病學調查和現場處置專業(yè)隊伍建設。加強對縣(市)級衛(wèi)生監(jiān)督員的培訓,強化農村衛(wèi)生監(jiān)督機構執(zhí)法裝備和執(zhí)法隊伍建設,充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生防疫人員的作用。建立培訓基地并配備必要的設施,爭取3年內把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員輪訓一遍,輪訓時間累計不少于一個月。到2009年力爭完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、技術人員、保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生每人進行輪訓1-2次,輪訓時間不少于10天。加強醫(yī)療救治隊伍建設,定期或不定期地對應急隊伍進行培訓和演練,提高應急處置的能力和水平。要積極組織衛(wèi)生下鄉(xiāng)和衛(wèi)生對口支援活動,開展“一對一”幫扶活動,提高農村衛(wèi)生防病工作水平。
(2)大力加強農村衛(wèi)生機構基礎設施建設。實施以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升為重點的建設工程,改善農村衛(wèi)生機構服務條件,“十一五”期間農村衛(wèi)生服務規(guī)劃建設項目158個,其中,縣醫(yī)院8個,縣中醫(yī)院7個,縣婦幼保健院7個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院136個。資金以單位自籌為主,省(包括中央)、市、縣給予補助,計劃在五年內達到國家制定的建設標準。采取市與縣、區(qū)共建的辦法,不斷提高農村預防保健、急診急救、傳染病救治和基本醫(yī)療服務能力;基本保證農村群眾常見病、多發(fā)病的醫(yī)療衛(wèi)生服務和急診搶救,確保母嬰雙安和農民健康。
(3)健全農村三級衛(wèi)生服務網絡。加強縣級醫(yī)療機構建設,促進縣、鄉(xiāng)、村三級網絡縱向合作,發(fā)揮縣級醫(yī)療和預防保健機構的督導和帶動作用,進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的指導和監(jiān)督作用,由村衛(wèi)生所承擔基本衛(wèi)生預防保健服務。實施縣級及以上醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度,加強衛(wèi)生院建設,緩解邊遠山區(qū)農民看病難的問題。不斷提高農村衛(wèi)生服務網絡的整體服務能力,鞏固村衛(wèi)生所建設,防止出現新空白村,到2010年建成基本設施齊全、能夠為農民提供基本醫(yī)療、預防保健、健康教育的農村衛(wèi)生服務網絡。
?。?)積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革。對區(qū)域內明顯重復的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進行整合。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉變服務模式,重點做好預防、保健和基本醫(yī)療服務。推進衛(wèi)生院用人和分配制度改革,引入競爭機制。根據各類人員的特點實行相應的聘用辦法,打破行政職務、專業(yè)技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。鼓勵城市醫(yī)療機構和人員到農村辦醫(yī),探索搞活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的多種營運形式,精簡富余人員,逐步轉崗分離不合格人員,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)調整后多余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要探索轉制轉型的有效形式,吸納社會資金,擴大衛(wèi)生資源。
(5)加快農村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍。計劃五年省市二級投入933萬元用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、省市縣三級投入1800萬元用于鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補助。實施縣級及以上醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度,落實城市醫(yī)療機構醫(yī)生晉升前到農村服務一年和農村衛(wèi)生技術人員晉升前到上級醫(yī)院進修學習半年的制度。
?。?)加大農村衛(wèi)生經費投入。足額保證醫(yī)務人員的工資、福利及各項保障,各級政府逐年增加對農村衛(wèi)生的投入。
?。?)建立新型醫(yī)療保障體系。推進開展新型農村合作醫(yī)療試點,在總結羅源縣試點基礎上,2006年試點縣(市)達40%,2007年達80%,2008年所有縣(市)區(qū)都建立新型農村合作醫(yī)療,2010年參合率達85%以上。
第四,加強中醫(yī)藥體系建設。
發(fā)揮我市中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。貫徹實施《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》,加大力度抓好中醫(yī)藥的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展,加大力度把中醫(yī)藥發(fā)展列入公共衛(wèi)生建設規(guī)劃,加大對中醫(yī)藥基礎設施建設、中醫(yī)藥科研和人才培養(yǎng)的投入,同時重視中醫(yī)藥管理體制的建設,探索中醫(yī)醫(yī)療機構體制和機制的改革。實施中醫(yī)重點??茖2『兔骸⒚?、名醫(yī)建設項目戰(zhàn)略,優(yōu)化中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療資源配置,推廣中醫(yī)藥特色診療技術,突出中醫(yī)藥優(yōu)勢特色建設。
1、擴大福州中西醫(yī)結合醫(yī)院規(guī)模,將現有500張床位增至1100張,2010年建成全國重點中西醫(yī)結合醫(yī)院;福州市中醫(yī)院建成省名牌中醫(yī)院,起到省會城市的“龍頭”和輻射作用。
2、加強中醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力建設,2010年,縣(市)中醫(yī)院急診科達到綜合性醫(yī)院急診科標準,2010年建立和健全感染性疾病科,成為我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治體系組成部分。
3、2010年,要有2-3個區(qū)達到國家、省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū),有25%中心(站)達到省、市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范中心(站)建設標準;4個區(qū)中醫(yī)院轉軌,建成有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2010年實現100%社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供完善的中醫(yī)藥服務,達到國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定的中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范,100%社區(qū)全科中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師接受全科醫(yī)師崗位培訓,100%社區(qū)全科醫(yī)師接受中醫(yī)藥基礎知識和技能培訓。
4、2010年,有2-3個縣達到省級農村中醫(yī)工作先進縣標準,羅源縣達到國家級農村中醫(yī)工作先進縣;2010年,有30%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科達到省衛(wèi)生廳規(guī)定的示范建設標準,70%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到省衛(wèi)生廳規(guī)定的基本標準和業(yè)務管理要求,提供完善的中醫(yī)藥服務。
5、2010年,有3-5項中醫(yī)藥科研項目獲得省級以上成果獎,有3個省級和20個市級中醫(yī)重點專科專病建設項目達標,在全市形成有中醫(yī)特色,繼承與創(chuàng)新能力強的中醫(yī)重點學科、重點???。
6、2010年,鄉(xiāng)村醫(yī)生100%接受過中醫(yī)藥知識與技術培訓工作。培訓150名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科技術骨干。
第五,完善城市醫(yī)療服務體系。
1、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療衛(wèi)生單位內部運行機制改革。
一是改革衛(wèi)生事業(yè)單位領導人員管理制度,加強領導班子建設。
二是深化醫(yī)療衛(wèi)生單位分配制度改革。全面推行全員聘用制,根據衛(wèi)生事業(yè)單位的性質、特點和發(fā)展需要及財政支持強度,對不同類型的衛(wèi)生事業(yè)單位實行不同的工資管理辦法。
2、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,促進衛(wèi)生事業(yè)健康、協調、可持續(xù)發(fā)展。
繼續(xù)深化城市醫(yī)療服務體制改革,加強對建立和完善與社會主義市場經濟體制相適應的城市醫(yī)療服務體系及醫(yī)療機構管理體制的研究和改革探索。堅持政府主導與引入市場機制相結合,繼續(xù)研究和完善鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施,引導和規(guī)范社會資源進入醫(yī)療服務領域,擴大醫(yī)療服務供給。通過深化城鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革,加大政府財政投入,改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況,建立合理的公立醫(yī)療機構補償機制,逐步建立和完善綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分工的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。完善雙向轉診制度,享受社會基本醫(yī)療保險的患者要嚴格實行逐級轉診,使常見病、多發(fā)病就近、方便、價廉地得到有效治療。
3、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,完善城市醫(yī)療服務體系。認真落實省政府《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務實施意見》(閩政[2006]43號)精神,按照“低水平”、“廣覆蓋”的原則,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構在醫(yī)療保障中的作用,堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質,注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性;堅持政府主導,鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務;加大投入,建立社區(qū)衛(wèi)生服務經費定額和專項補助機制;政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的補助主要內容包括:按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務的經費,社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立前按國家規(guī)定支付離退休人員的費用等方面的支出;政府采取“購買服務”方式給予相應補助。從2007年起,政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務補助標準不低于15元/人,由省、市、縣(市)區(qū)級財政分擔,并列入當年財政預算。堅持實行區(qū)域衛(wèi)生設置規(guī)劃,立足于調整現有衛(wèi)生資源,輔以改擴建和新建,力爭社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率達到100%,并達到標準化建設要求。加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。到2010年全市基本形成規(guī)劃布局合理、補償機制完善、服務網絡健全、政策配套落實、人員素質較高、服務功能完善、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范、居民可以在社區(qū)得到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。
4、采取多種方式嚴格控制不合理醫(yī)藥費用,減輕群眾負擔,按照“總量控制、結構調整”的原則,改善醫(yī)療機構收入補償結構,控制醫(yī)藥費用過快增長。實行總量控制,要根據政府所屬及社會非營利醫(yī)療機構功能和服務量的變化,核定年總收入及藥品收入占總收入的比重。完善藥品集中招標采購工作,進一步降低藥品價格,控制藥品費用。深化醫(yī)療服務價格改革,研究探索新的收費方式,合理控制大型診療設備檢查治療費用。通過集中采購等方式降低高值醫(yī)用耗材的價格,認真研究并逐步解決群眾“看病難”“看病貴”問題。
5、適應城市發(fā)展,滿足群眾醫(yī)療需求,合理醫(yī)療機構布局。
(1)限制城市中心區(qū)醫(yī)院規(guī)模擴張和新設置。遵循醫(yī)療機構設置布點的公平性、可及性、整體效益的原則,現階段嚴格控制市中心區(qū)域內醫(yī)院規(guī)模的擴張,尤其是省、市屬公立醫(yī)院規(guī)模的擴張,必要時“采用土地置換、政府適當補助”辦法將市中心的個別二、三級公立醫(yī)院遷往新區(qū)設置發(fā)展,調整目前不合適的醫(yī)療資源配置,保證全體居民公平享有基本醫(yī)療服務。其次限制在城區(qū)中心地域新設置同一類型的醫(yī)院,提高醫(yī)療資源配置效益。
?。?)新區(qū)建設規(guī)劃與人口醫(yī)療需求相適應的醫(yī)院用地。按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》,每3-5萬居民設置一所一級綜合性醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心,規(guī)劃用地5-10畝;每10-20萬居民設置一所二級綜合性醫(yī)院、一所二級以上專科醫(yī)院,規(guī)劃用地30-50畝;30-40萬居民設置一所三級綜合性醫(yī)院,規(guī)劃用地200畝。西區(qū)(金山)按40萬人口計應設三級綜合性醫(yī)院1所、二級綜合醫(yī)院1所、二級以上??漆t(yī)院2所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或一級綜合性醫(yī)院8所;東區(qū)(長樂路以東)按30萬人口計及現有醫(yī)療機構設置情況應再設二級綜合性醫(yī)院1所、二級以上??漆t(yī)院1所、一級綜合性醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個;北區(qū)(華林路以北)按20萬人口計及現有醫(yī)療機構設置情況應再設二級綜合性醫(yī)院1所、二級以上??漆t(yī)院1所、一級綜合性醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個;南區(qū)(三叉街以南)按30萬人口計應再建二級綜合性醫(yī)院1所,一級綜合性醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個。
第六,醫(yī)療衛(wèi)生科技人才體系。
1、加快衛(wèi)生人才隊伍建設步伐。建設高素質的管理人才隊伍、選拔學科帶頭人和后備人才、培養(yǎng)農村衛(wèi)生技術人員及社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生。
?。?)考慮人口增加對衛(wèi)生人力需求增加的要求,根據《2001-2010年福建省衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃》,適當增加衛(wèi)生技術人員數量,到2010年每千人擁有衛(wèi)生技術人員3.98人、擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數達到1.74人左右、執(zhí)業(yè)護士數達到1.44人。
?。?)加強學科技術帶頭人及后備人選隊伍的建設,培養(yǎng)一批以中老年為主體的新世紀學術技術帶頭人和后備人選。
?。?)全市衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)教育普及率達到95%以上;醫(yī)生學歷基本達到大專以上,護士中具有大專以上學歷者不低于30%(2020年不低于50%),三級醫(yī)院35%、二級醫(yī)院15%;社區(qū)全科醫(yī)生不低于三分之一。
(4)全市衛(wèi)生管理人員崗位培訓率達到100%,衛(wèi)生執(zhí)法人員全部經過規(guī)范化培訓。
?。?)到2010年鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分達到中專以上學歷水平,并逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉化。
2、推進衛(wèi)生信息化建設,建成市衛(wèi)生信息網絡中心,在全市衛(wèi)生系統(tǒng)范圍內實現信息和資源的充分共享,為各專業(yè)應用系統(tǒng)集成提供平臺,并為系統(tǒng)資源整合提供基礎條件。進一步推進醫(yī)院管理信息化進程,引導醫(yī)院信息系統(tǒng)建設向以病人服務為中心的多元化管理模式發(fā)展,通過信息技術提高醫(yī)院工作效率、改善醫(yī)療質量,實現醫(yī)院現代化管理。
3、開展醫(yī)學科研重點攻關,提高衛(wèi)生科技水平。
?。?)開展健康促進研究,轉變醫(yī)學模式,建立新型的預防體系。開展疾病因素與干預方法、技術的研究。研究重大疾病的臨床規(guī)范化治療。
?。?)支持優(yōu)勢學科開展創(chuàng)新研究,鼓勵醫(yī)學與生物技術、信息技術、材料工程等高新技術聯合攻關研究。
第七,“十一五”重點衛(wèi)生建設項目。
1、福州市傳染病院的傳染病、艾滋病治療中心建設
2004-2006年,一期建設面積17315平方米,總投資4200萬元,其中:市財政撥款1000萬元,貸款1200萬元,財政貼息三年,每年70萬元,其余資金自籌。
2、福州市二醫(yī)院急救中心大樓建設
2005-2007年,建筑面積35000平方米,總投資1.14億元(含征地3400萬元),醫(yī)院自籌5400萬元,貸款6000萬元,財政2006-2008年三年貼息,每年200萬元。
3、福州市精神病院病房大樓建設
2005-2007年,建設面積7210平方米,總投資1900萬元,其中:市財政撥款1800萬元,單位自籌100萬元。
4、福清衛(wèi)校遷址建設
2005-2006年,該項目建筑面積25000平方米,總投資5200萬元,資金由舊址拍賣收入中解決。
5、福州市兒童醫(yī)院醫(yī)療大樓擴建(四層裙樓)
2006-2007年,該項目建筑面積4500平方米,總投資900萬元,市財政撥款500萬元,醫(yī)院自籌400萬元。
6、福州市醫(yī)學咨詢中心裝修工程
2006-2007年,該項目(原中心血站大樓)裝修面積3300平方米,投資預算150萬元。市財政從衛(wèi)生專項經費安排。
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