嬰幼兒護(hù)膚品選擇注意事項(xiàng)
嬰幼兒皮膚的特殊性使得更易受外界因素的干燥和刺激，包括不適合嬰幼兒皮膚的局部皮膚護(hù)理產(chǎn)品，可能會(huì)增加刺激性和接觸性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)經(jīng)常表達(dá)對(duì)護(hù)膚品成分潛在危害的擔(dān)憂，并尋求信息，而社交媒體上充斥著無窮無盡的非科學(xué)信息以及關(guān)于皮膚護(hù)理的誤區(qū)，使得家長(zhǎng)弄清真相可能極其困難，父母?jìng)兘?jīng)常向醫(yī)護(hù)和其他新生兒護(hù)理人員尋求信息和建議。為了幫助年輕父母更好的選擇嬰幼兒使用的護(hù)膚品，本文簡(jiǎn)要說明了一些護(hù)理用品選擇上的注意事項(xiàng)。
一. 清潔產(chǎn)品
良好的皮膚衛(wèi)生對(duì)維持屏障功能和整體健康至關(guān)重要。現(xiàn)代的清潔產(chǎn)品主要是由表面活性劑組成的，它的作用是降低水和空氣之間的表面張力，從而產(chǎn)生泡沫，讓皮膚表面的脂溶性雜質(zhì)被清除。有幾種類型的表面活性劑用于清潔配方，包括陰離子表面活性劑(十二烷基硫酸鈉或月桂醇硫酸鈉)、非離子表面活性劑(烷基糖苷)和兩性表面活性劑(椰油酰胺丙基甜菜堿)。產(chǎn)品中使用的表面活性劑的類型決定了產(chǎn)品的起泡性和溫和性。當(dāng)使用的清潔產(chǎn)品所使用的表面活性劑不是溫和的，并且不是根據(jù)嬰幼兒皮膚的兼容性進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)，表面活性劑會(huì)削弱嬰幼兒的皮膚屏障功能，導(dǎo)致經(jīng)皮失水增加，水合能力下降，導(dǎo)致皮膚干燥、刺激及發(fā)紅。含有刺激性表面活性劑的清潔劑和肥皂也能削弱角質(zhì)層的水合作用，增加皮膚表面的pH值。另外，嬰幼兒產(chǎn)品還會(huì)針對(duì)眼部安全性做評(píng)價(jià)，新生兒的眨眼次數(shù)大約在2-5次/分鐘，而成人是12-20次/分鐘，基本要到4個(gè)月該功能才和成人相近。因此嬰幼兒洗沐產(chǎn)品的眼部刺激指數(shù)，pH值，鹽濃度應(yīng)該和淚水相似。因此最理想的清潔產(chǎn)品，應(yīng)該是一個(gè)溫和的液體，PH值小于7.0，已經(jīng)在嬰幼兒中試用并且不會(huì)破壞皮膚屏障。
二.潤(rùn)膚產(chǎn)品
潤(rùn)膚劑可以為皮膚表面提供一層保護(hù)膜，為角質(zhì)層提供水分和脂質(zhì)，使皮膚柔軟光滑，減少摩擦引起的皮膚機(jī)械損傷并將防止水分流失。如果皮膚出現(xiàn)干燥或開裂的跡象，可以在沐浴后使用潤(rùn)膚劑，達(dá)到恢復(fù)皮膚屏障功能的目的。已有研究表明，新生兒使用潤(rùn)膚劑能夠降低AD（特應(yīng)性皮炎）的發(fā)病率。但是需要根據(jù)季節(jié)和地理位置選擇適當(dāng)?shù)呐浞襟w系，并且避免使用含有SLS（十二烷基硫酸鈉）的清潔產(chǎn)品或不含保濕成分的潤(rùn)膚劑，他們可能會(huì)破壞屏障功能。SLS能夠溶解角質(zhì)層脂質(zhì)、降解角蛋白、升高皮膚pH值。同時(shí)避免在皮膚褶皺處使用過多的潤(rùn)膚劑，可能導(dǎo)致局部蒸發(fā)或散熱失調(diào)以及微生物定植。在特殊時(shí)期，例如長(zhǎng)牙期需要特別注意口周的皮膚護(hù)理。嬰兒痤瘡需要注意潤(rùn)膚劑的使用，以防止毛囊阻塞加重病情。在一項(xiàng)局部皮膚護(hù)理產(chǎn)品對(duì)新生兒（64例足月新生兒）出生后8周皮膚屏障的影響的研究表明，與僅使用水清洗相比，使用沐浴露組的新生兒的經(jīng)皮失水沒有差別，而使用沐浴露搭配潤(rùn)膚霜的新生兒的經(jīng)皮失水顯著降低（測(cè)量部位前肢、腹部、上肢）。
三. 按摩油
常規(guī)和侵入性的處理、明亮的燈光、噪音等環(huán)境變化都會(huì)對(duì)嬰幼兒造成壓力，壓力的行為包括哭泣、打哈欠、打噴嚏、手臂或腿的抽動(dòng)、驚嚇以及手指張開等。在壓力的影響下，可能會(huì)發(fā)生神經(jīng)性的皮膚炎癥（水腫、血管擴(kuò)張、紅腫）、皮膚屏障的完整性減低、抗菌肽的合成減少、皮膚感染的嚴(yán)重性增加、皮膚屏障修復(fù)以及傷口愈合延遲等。通過以皮膚為基礎(chǔ)的互動(dòng)，包括接觸、觸摸、按摩對(duì)嬰幼兒具有促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的作用，并能增多睡眠時(shí)間。已有研究表明，早產(chǎn)兒每日使用過按摩油按摩三次，壓力行為減少。
許多按摩油已經(jīng)被證明具有抗菌、抗炎、減少皮膚刺激、保濕、減少經(jīng)皮失水、保暖、促進(jìn)生長(zhǎng)的作用。但是植物油之間的成分差異很大，許多食用植物油非常容易受到光及氧的影響，而藥用級(jí)油，包括礦物油，具有化學(xué)惰性、穩(wěn)定，通常被認(rèn)為是安全的，并且能夠增強(qiáng)角質(zhì)層的水合作用。
四.濕巾
嬰幼兒的皮膚屏障功能的未完善以及臀部的更多的暴露在糞便和尿液刺激物中，使得該部位更易發(fā)生皮膚問題。糞便中含有脂溶性和水溶性的成分，單用水不足以移除脂溶性的成分，甚至是極少量的糞便蛋白酶的殘留也會(huì)造成皮膚屏障的損傷。因此，嬰幼兒的濕巾配方中一般含有低濃度的溫和表面活性劑（含量低于0.3%）以實(shí)現(xiàn)清潔作用，表面活性劑應(yīng)具有良好的耐受性并且可以改善皮膚健康。由于微生物在濕潤(rùn)的環(huán)境中更易生長(zhǎng)繁殖，因此在濕巾配方中還應(yīng)有適當(dāng)?shù)姆栏w系，到目前為止，沒有證據(jù)表明防腐劑對(duì)皮膚微生物菌群有影響。臨床上對(duì)173名嬰幼兒在使用濕巾與用水相比，沒有觀察到尿道周圍菌群有影響。但在防腐劑的選擇上需要注意，如在駐留型產(chǎn)品中避免使用甲基異噻唑啉酮作為防腐劑，有引發(fā)接觸性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)。
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