本期“榕醫(yī)匯”，記者為你介紹福州市第七醫(yī)院外科的一位“寶藏醫(yī)生”——張可端。他擅長醫(yī)治各種慢性難治性傷口，在他的努力下，許多“治不好的傷口”被治好了，病人免掉了截肢、反復(fù)截肢甚至感染敗血癥的風(fēng)險。
張可端 福州市第七醫(yī)院外科主治醫(yī)師
張可端與同事做術(shù)前準(zhǔn)備
以患者之憂為憂
慢性難治性傷口的病因，往往涉及全身系統(tǒng)的基礎(chǔ)病，包括糖尿病、癱瘓、脈管炎、感染等，如“老爛腿”病人、褥瘡病人，患者多為老年人。
得病者苦不堪言，不光疼痛難忍、傷口久不愈合，不少潰爛的傷口還散發(fā)出惡臭，招蒼蠅、引老鼠。張可端接診的病人中，就有一名因腳部潰爛、神經(jīng)麻木，睡眠中傷口竟被老鼠咬了。
張可端為病人傷口植皮
“80后”的張可端，普外科醫(yī)生出身，具備外科手術(shù)資質(zhì)與營養(yǎng)學(xué)的扎實(shí)功底。2018年，第七醫(yī)院決定將治療慢性傷口作為外科的一大亞專科發(fā)展方向，張可端也確立了奮斗的路子——以患者之憂為憂，立志為慢性傷口病人解除痛苦。
他深知，慢性傷口的?？漆t(yī)生之路并不好走，因為有些病人病因難尋，有些病因無法根除，導(dǎo)致傷口反復(fù)發(fā)作?！拔蚁Ｍ玫貙?shí)現(xiàn)醫(yī)者價值，為病人解決病痛?！彼f。
張可端所在科室開展多種傷口治療技術(shù)
免除患者截肢之苦
確定奮斗方向后，張可端開始了系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
“哪里有學(xué)習(xí)班，我就跑去聽；哪里有老師，我就去請教。”2021年，他還在醫(yī)院的支持下完全脫產(chǎn)半年，赴廣東一家大醫(yī)院的全國知名傷口治療專科深造。
不少慢性傷口需要“標(biāo)本兼治“
在深入學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的過程中，張可端認(rèn)識到，找到病因是解決難治性慢性傷口的重中之重。許多病人的病癥，其實(shí)是基礎(chǔ)病誘發(fā)的。如果只處理傷口，沒顧及基礎(chǔ)病，傷口一時治好了，也難免復(fù)發(fā)，以致“雞飛蛋打”，基礎(chǔ)病治療被耽誤了，傷口又進(jìn)一步惡化。有些“糖尿病足”患者屢次截肢、越截越短，給身心造成極大創(chuàng)傷。
第七醫(yī)院對張可端所在的外科發(fā)展慢性傷口診療十分支持，近年來引進(jìn)了許多先進(jìn)的儀器。張可端在臨床實(shí)踐中踐行“治標(biāo)更要治本”的理念，運(yùn)用先進(jìn)儀器和技術(shù)，治愈一個又一個病人。
張可端為病人手部傷口安裝負(fù)壓裝置。
前段時間，一名八旬老人前來求診，自述左腳中趾尖莫名腫痛，而后破潰一個黑豆大的創(chuàng)口，數(shù)周不能愈合。張可端認(rèn)真查看后，不是馬上處理傷口，而是給他做了腿部彩超，發(fā)現(xiàn)小腿大血管嚴(yán)重狹窄，影響向腳趾供血。狹窄不解除，接著就是腳趾壞死、小腿壞死。這主要是糖尿病造的孽！張可端建議老人盡快到大醫(yī)院開通血管，同時控制血糖。老人遵囑履行，不久回復(fù)張可端：“腳趾傷口自行愈合了!”
有一名依姆，先是右腳踇趾外翻，動手術(shù)矯正后，出現(xiàn)足內(nèi)翻。這次內(nèi)翻，使她走路時腳掌受力不均，外側(cè)出現(xiàn)角質(zhì)增生，形成“雞眼”；多次修腳后又破潰了一個傷口，足有一元錢硬幣大，長期不能愈合。依姆不愿再動矯形手術(shù)，可是不動手術(shù)，又痛得受不了。
張可端看診后，清除了雞眼，用創(chuàng)傷負(fù)壓設(shè)備等處理了傷口內(nèi)的感染，然后指導(dǎo)依姆做了一個鞋墊，墊面根據(jù)腳的特型設(shè)計，高的高、低的低，糾正了依姆足內(nèi)翻的畸形，使得依姆能夠“腳踏實(shí)地”，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)刈呗?。此后，依姆傷口不再受壓，逐漸愈合。
張可端攝于第七醫(yī)院外科住院部
不少慢性傷口因涉及身體多系統(tǒng)疾病，治療周期較長，即便順利，往往也需一個月至半年。病人經(jīng)階段性治療出院后，張可端便運(yùn)用微信遠(yuǎn)程加以指導(dǎo)。張可端的仁心仁術(shù)，獲得病人的交口稱贊。
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