無論是柳葉刀，還是腹腔鏡，他都“精雕細(xì)琢”，目標(biāo)只有一個(gè)——用一雙巧手將患者的傷痛減少到最小，為生命續(xù)航；他是省內(nèi)為數(shù)不多的留美普外科博士后，不論是高難度的肝移植手術(shù)，還是常規(guī)的肝膽胰脾、胃腸外科手術(shù)，都可嫻熟完成。
寶藏醫(yī)生張坤。石美祥/攝
他是張坤，今年3月福州市第一總醫(yī)院普通外科引進(jìn)的“寶藏醫(yī)生”。
手中有刀
一把柳葉刀 游走肝膽間
外科手術(shù)的刀械非常小，而且精細(xì)，外形似柳葉，所以也被稱為“柳葉刀”。
到福州市第一總醫(yī)院之前，張坤便是省內(nèi)肝移植專家之一，他用柳葉刀譜寫生命的奇跡，總計(jì)積累700余例肝移植手術(shù)及圍手術(shù)期處理經(jīng)驗(yàn)，為眾多來自全國各地的肝病患者帶來新生。
特別是2019年到2023年初，他從部隊(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)業(yè)到廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院，成為全省為數(shù)不多的肝移植團(tuán)隊(duì)中的一員。3年時(shí)間，他與團(tuán)隊(duì)完成肝移植術(shù)近170例，連續(xù)3年肝移植手術(shù)量位居全省第一。
張坤（左一）在手術(shù)臺(tái)上。
要知道，肝移植手術(shù)是外科手術(shù)中最頂尖、風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)之一。之所以游刃有余，張坤說，除了每一步都小心翼翼之外，體力、勇氣和耐力，缺一不可。
前年，在手術(shù)臺(tái)上，他就經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄，憑借著部隊(duì)鍛煉出來的體力和不放棄的信念，最終力挽狂瀾。
那是一名50多歲的肝衰竭女子，在肝移植手術(shù)中，突發(fā)心搏驟停。這是手術(shù)室內(nèi)最嚴(yán)重的事件之一，張坤并沒有亂了陣腳。常年野戰(zhàn)訓(xùn)練的他，有著豐富的急救經(jīng)驗(yàn)。他立即用無菌布蓋住女子腹部，隨即和同樣是部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)的麻醉師配合，他負(fù)責(zé)心臟按壓，麻醉師予以電除顫。整整40分鐘，他們不曾放棄，直到女子的心臟重新跳動(dòng)起來。
“手術(shù)臺(tái)上，患者都是以性命相托，我們唯有全力以赴。”張坤說，手術(shù)做得越多，他越是感受到“小心”的重要。無論多有把握的手術(shù)，他每一個(gè)細(xì)節(jié)都絕不馬虎，器械、紗布，要一遍又一遍數(shù)清楚；術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)支持，他一定會(huì)用公式仔仔細(xì)細(xì)計(jì)算，“如果說有職業(yè)病，我落下的就是強(qiáng)迫癥”。
心中有術(shù)
術(shù)前術(shù)中術(shù)后 他和病人同在
張坤的手術(shù)有自己的特點(diǎn)：輕柔、細(xì)致，如其溫潤(rùn)的性格一般。
“我認(rèn)為評(píng)價(jià)一臺(tái)手術(shù)做得好不好，在確保手術(shù)范圍干凈徹底的前提下，還要看病人恢復(fù)得好不好，并發(fā)癥是不是最少的?！睆埨ふf，越大的手術(shù)，越是講究精細(xì)度，包括手術(shù)操作要輕柔、手術(shù)出血要少、解剖要清晰、對(duì)其他臟器的損傷要盡量小，“每一個(gè)環(huán)節(jié)的精細(xì)度，關(guān)系著病人術(shù)后的恢復(fù)”。
他對(duì)患者很有耐心。石美祥/攝
2004年博士畢業(yè)后，張坤開始學(xué)習(xí)和逐步開展腹腔鏡手術(shù)。“傳統(tǒng)開腹手術(shù)，創(chuàng)面大，刀口有的長(zhǎng)達(dá)二三十厘米，而腹腔鏡手術(shù)僅有幾個(gè)小孔，通過微創(chuàng)就能清除病灶?！睆埨そ榻B。
腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)者的技術(shù)要求更高，張坤從不畏難。他鉚足勁練習(xí)，實(shí)現(xiàn)了手和器械的合二為一。不到40歲，他就成功挑戰(zhàn)普外科領(lǐng)域“天花板”級(jí)別的“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”。這個(gè)部位的手術(shù)，即使是開腹都讓大多數(shù)普外科醫(yī)生“望而生畏”，能通過腹腔鏡手術(shù)來成功完成的醫(yī)生，在省內(nèi)為數(shù)不多。
比起手術(shù)的技巧，張坤說，手術(shù)成功與否，更在于術(shù)前的完善準(zhǔn)備、術(shù)中的精細(xì)操作和術(shù)后的細(xì)心監(jiān)護(hù)，整個(gè)過程必須“心中有術(shù)”。
為此，近30年來的每一臺(tái)手術(shù)后，張坤都要24小時(shí)監(jiān)測(cè)著患者，和病人“戰(zhàn)斗”在一起。手術(shù)臺(tái)數(shù)多的時(shí)候，他干脆把“家”搬到了醫(yī)院辦公室。
眼中有愛
管患者一輩子 和患者成朋友
從醫(yī)近30年，張坤給許多家庭帶來希望，卻始終保持謙遜，像初學(xué)者一樣小心，并保持著善良初心。
“德不至圣者，不足以為醫(yī)。當(dāng)醫(yī)生就是要千方百計(jì)為患者解除病痛?！睆埨ふf，剛工作那會(huì)，遇到經(jīng)濟(jì)特別困難的患者，他都會(huì)忍不住塞點(diǎn)錢給患者用。
后來他才明白，杯水車薪的援助還是有限，只有不斷提高能力，減少患者病痛，縮短住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)，才能真正地幫助患者。于是，張坤竭盡全力為患者著想，也讓許多患者看在眼里、感恩在心里。
張坤為醫(yī)生檢查。石美祥/攝
有一位肝癌病人，在張坤的手術(shù)刀下，恢復(fù)健康。之后每一次復(fù)查都要找他，哪怕他在基層縣醫(yī)院支援，也要從福州坐4個(gè)小時(shí)車去找他，只因?yàn)樾湃蝺勺?；有腸癌老人，在根治手術(shù)后已生存近10年，一家人每年端午節(jié)，風(fēng)雨無阻包粽子送到醫(yī)院，張坤到國外學(xué)習(xí)，凌晨接到越洋電話，才知道老人已把粽子送到醫(yī)院樓下……
目前，張坤任福州市第一總醫(yī)院普外科科主任，并開設(shè)肝移植隨訪門診。“常常被患者們感動(dòng)，是他們讓我更堅(jiān)定，要不斷進(jìn)步，絕不能辜負(fù)患者的信任?！睆埨ふf。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）
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