報(bào)告單沒(méi)出，門診醫(yī)生下班了，咋辦？這是許多患者會(huì)遇到的問(wèn)題，不得不重新掛號(hào)，費(fèi)時(shí)費(fèi)錢，還耽誤病情。
而在福建省福州肺科醫(yī)院腫瘤科，有個(gè)不成文的做法，醫(yī)生們上午看診后，會(huì)在下午特意騰出個(gè)把小時(shí)，專門讓還沒(méi)看完病的患者來(lái)看。即使醫(yī)生不在門診，到病房外敲一敲辦公室窗戶，也能找到醫(yī)生。
陳群主任帶隊(duì)查房。石美祥/攝
帶頭這么做的，是科主任陳群主任醫(yī)師。在他帶領(lǐng)下，腫瘤科不僅診療技術(shù)好，還留下了“這邊醫(yī)生護(hù)士態(tài)度特別好”的口碑。
規(guī)范化、精準(zhǔn)化治療
讓“與癌共存”成現(xiàn)實(shí)
“我們科成立于2004年。”陳群主任是腫瘤科創(chuàng)始人，他講述的科室發(fā)展歷程，也反映了我國(guó)肺部疾病譜的變化。
上個(gè)世紀(jì)80年代末，肺科醫(yī)院接診的大多是結(jié)核病患者，其中夾雜少部分肺癌患者。這些患者就診時(shí)大多是晚期，生命剩下3~6個(gè)月，“那時(shí)真正的叫做絕癥?！标惾赫f(shuō)。
1995年之后，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，人們生活習(xí)慣、環(huán)境的變化，肺癌發(fā)現(xiàn)率和患病率越來(lái)越高，但不規(guī)范的治療，讓部分早期肺癌病人沒(méi)能及時(shí)手術(shù)，而晚期病人反而被拉去手術(shù)，生存率就一年。
為更好“對(duì)付”肺癌，2000年醫(yī)院開始籌建腫瘤科，作為負(fù)責(zé)人陳群做的第一件事，就是讓肺癌治療規(guī)范化、精準(zhǔn)化起來(lái)。
“我們當(dāng)時(shí)就提出了多學(xué)科會(huì)診的理念，也就是現(xiàn)在流行的MDT，患者來(lái)，內(nèi)科、外科一起討論，制定個(gè)體化的治療方案，絕不讓不該手術(shù)的手術(shù)，能手術(shù)的耽誤手術(shù)。”陳群介紹。
經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，如今，腫瘤科肺癌多學(xué)科綜合性治療能力已經(jīng)居全省領(lǐng)先水平--不僅擅長(zhǎng)肺部早癌篩查和對(duì)各期肺癌精準(zhǔn)診斷，而且能熟練開展種類齊全的介入技術(shù)，對(duì)晚期肺癌進(jìn)行多學(xué)科綜合性治療。
石琴主任通過(guò)支氣管鏡挽救生命。（醫(yī)院供圖）
現(xiàn)在很多晚期肺癌患者生存期延長(zhǎng)到5-10年。陳群接診過(guò)的患者中，最長(zhǎng)帶癌生存17年。不僅如此，一些急危重癥，在新技術(shù)“加持”下，開啟生命之門。就在前些天，腫瘤科石琴主任通過(guò)支氣管鏡下置入氣管支架，挽救了一位主氣道被腫瘤堵塞生命垂危的老太太。
不以《指南》為“教條”
只為讓患者舒適的活更久
這些年來(lái)，發(fā)生變化的還有腫瘤科的床位。
“剛開科時(shí)，60張床位一個(gè)月收不到10個(gè)患者，現(xiàn)在二個(gè)病區(qū)共130張床位，都是滿的。”陳群介紹，腫瘤科有個(gè)特別的治療理念：不以《指南》為“教條”，而是在規(guī)范化基礎(chǔ)上，因人而異制定個(gè)性化治療方案。
“即使指南要求一個(gè)月化療一次的，但如果患者身體不能承受，我們團(tuán)隊(duì)的做法是延長(zhǎng)到三個(gè)月一次，甚至半年，只要病情穩(wěn)定，劑量小了又何妨？”陳群解釋，如果患者對(duì)治療不耐受，副作用的痛苦大于疾病本身，那繼續(xù)按照指南的劑量下藥是沒(méi)有意義的，反而會(huì)帶來(lái)更多痛苦。因此在臨床中，遇到患者年紀(jì)大體質(zhì)差的，他們團(tuán)隊(duì)會(huì)本著“大方向不變，小方向調(diào)整”的原則，更“靈活”制定治療方案。
陳群主任團(tuán)隊(duì)和患者家屬交流，叮囑注意事項(xiàng)。石美祥/攝
前些日子，一名80歲的肺癌晚期患者入院時(shí)，已經(jīng)發(fā)生腎衰竭。按照《指南》，必須接受免疫治療的量是200毫升，但這么大量會(huì)直接把腎打壞。和家屬商量后，陳群團(tuán)隊(duì)將藥物減半。事實(shí)證明，不僅患者腫瘤小了，腎功能也不受影響。
“指南是大數(shù)據(jù)的結(jié)果，也是在不斷調(diào)整的?！标惾赫f(shuō)，臨床診療仰賴的不是一份冷冰冰的“指南”，而是照顧患者的感受，結(jié)合醫(yī)者閱歷，在療效和患者身體之間做一個(gè)權(quán)衡，目的只有一個(gè)，讓患者更有尊嚴(yán)，更舒適的延長(zhǎng)生命。
起初，一些患者在肺科醫(yī)院腫瘤科治療后，擔(dān)心用藥不夠猛，換了醫(yī)院，但不久后又回來(lái)了。
處處為患者著想
給患者更多溝通時(shí)間
除了個(gè)性化的治療，腫瘤科的好口碑，還得益于其最亮的一張底牌——善意。這里每天都在上演溫暖的醫(yī)患群像。
說(shuō)起陳群，很多患者和家屬記住的不止是他“閱片識(shí)人”的醫(yī)術(shù)，更有讓人不禁豎起大拇指的醫(yī)德。
“他很為病人著想，不該做的檢查不做，不該花的錢不花，想方設(shè)法為患者省錢?！薄懊看尾榉炕蛘唛T診都仔細(xì)叮囑多吃牛肉、雞蛋，別瞎買保健品，在柴米油鹽醬醋茶中，療愈患者。”“有患者不識(shí)路，他會(huì)直接帶路，從來(lái)不是一個(gè)高高在上的大科主任和主任醫(yī)師”……
腫瘤科部分醫(yī)生、護(hù)士。石美祥/攝
而在陳群帶領(lǐng)下，這樣的溫度在團(tuán)隊(duì)中傳遞。
上午門診沒(méi)看完的病人，下午還能再來(lái)找醫(yī)生，不用再次掛號(hào)；醫(yī)生們總是愿意和患者多溝通，而不是把背影留給患者……
“醫(yī)生和患者是在同一個(gè)戰(zhàn)壕里的，大家的目的就是千方百計(jì)讓病人活得更好?！标惾撼：湍贻p醫(yī)生說(shuō)，在不分彼此良性醫(yī)患互動(dòng)中，醫(yī)生才能真正找到自己存在的成就感、獲得感、幸福感！
讓陳群特別自豪的是，腫瘤科20多名醫(yī)生40多名護(hù)士，大家互助互愛(ài)，特別有凝聚力，能更好發(fā)揮專長(zhǎng)為患者服務(wù)。
比如三病區(qū)主任謝強(qiáng)擅長(zhǎng)微創(chuàng)介入治療肺部惡性腫瘤，為許多肺癌患者提供外科手術(shù)之外的機(jī)會(huì)，四病區(qū)主任石琴擅長(zhǎng)CT及超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡及纖支鏡術(shù)在肺部疾病診斷中的運(yùn)用……還有年輕的醫(yī)生，他們正逐漸展露臨床診療和科研能力……
謝強(qiáng)運(yùn)用氬氦刀為患者進(jìn)行消融術(shù)。（醫(yī)院供圖）
陳群說(shuō)，醫(yī)學(xué)是沉重的，要讓患者活得更久，還要活得更好，除了技術(shù)，更需要醫(yī)生們展示更多的溫暖和智慧，這便是腫瘤科追尋的。（記者 陳丹 通訊員 唐嘉歷/文 石美祥/攝）
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