有人曾說(shuō)，內(nèi)外科的病史是用墨水寫的，而精神病人的病史是用血淚寫成的。
為了更好地治療精神疾患，挽救破潰家庭，福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)精神病防治院林巧副主任醫(yī)師發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，為治療打開(kāi)另一扇窗。
中西醫(yī)結(jié)合
打開(kāi)治療另一扇窗
和其他科不同，精神科的藥物很有限?？删褪巧倭康乃幬?，林巧能通過(guò)做“加減乘除”，實(shí)現(xiàn)增效減毒的效果?！安煌t(yī)生用同樣的藥，會(huì)有不同的效果，這和大廚做菜的道理是一樣的?！绷智烧J(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合用藥，對(duì)于精神疾病來(lái)說(shuō)，有著很大優(yōu)勢(shì)。
林巧介紹，精神醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)有很多共性，如精神障礙可分為陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀，和中醫(yī)陰陽(yáng)理論正好相對(duì)應(yīng)。如果能利用好這種共性，能獲得意想不到的效果。
曾有一名七旬依伯慕名求診。他胸悶、焦慮數(shù)年，各家醫(yī)院都看過(guò)，沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么嚴(yán)重心肺疾病，又看了精神心理科，甚至求助上海專家，最終用了7種藥物病情仍日漸加重，后來(lái)在家走幾步就喘個(gè)不停，夜里也只能睡個(gè)把小時(shí)。
接診時(shí)，老人“呼哧呼哧”氣喘聲，老遠(yuǎn)就能聽(tīng)到。林巧根據(jù)病史仔細(xì)研究，決定先做個(gè)減法，把7種藥調(diào)整到2種。果然1個(gè)月后，老人睡眠好些了，但依然氣喘。這時(shí)候，林巧開(kāi)始用中醫(yī)做加法，開(kāi)出“平喘固本湯”，老人回家煎服兩周后氣喘果然減輕，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)林巧感激不盡。
工作20多年來(lái)，林巧還發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)對(duì)于陰性癥狀的精神疾病帶來(lái)的認(rèn)知損害治療效果并不理想，反而中醫(yī)能帶來(lái)改善。
他接診過(guò)一名精神分裂癥的患者，患病后記憶力、理解力嚴(yán)重下降。于是，他將用于中風(fēng)后遺癥的補(bǔ)陽(yáng)還五湯“移植”到精神疾病治療中。“這方劑益氣活血、化瘀通絡(luò)，對(duì)于久病體虛的患者來(lái)說(shuō)，具有改善認(rèn)知的作用?！绷智山榻B，服用一段時(shí)間后，患者認(rèn)知明顯恢復(fù)，后來(lái)還回歸崗位。這個(gè)湯藥對(duì)認(rèn)知的改善，也成為林巧發(fā)表的研究課題之一。
能耐心傾聽(tīng)
不放棄中抓住好轉(zhuǎn)苗頭
采訪時(shí)正遇上查房，林巧走在患者中間，更像是他們最信任的朋友……
查房過(guò)程中，林巧和患者們聊天。
“我們查房，和其他科室不同，更多是和患者聊天談心。在交談過(guò)程中望聞問(wèn)切收集信息，以評(píng)估疾病，調(diào)整藥物劑量。”林巧說(shuō)，很多患者病情的改變是隱性的，你必須耐心觀察、傾聽(tīng)，才能發(fā)現(xiàn)潛藏的問(wèn)題。
林巧治療過(guò)不少難治性患者，不僅住院當(dāng)下效果好，而且復(fù)發(fā)率低，有的病情十幾二十年都不曾復(fù)發(fā)?！俺四托?、細(xì)心，還要不放棄。”林巧說(shuō)。
他印象最深是一位叫阿霞（化名）的女子，患有精神分裂癥。家人帶她到過(guò)許多醫(yī)院，但病情多次復(fù)發(fā)，阿霞甚至硬生生地切斷了自己的手指。
面診時(shí)，林巧從阿霞混亂的狀態(tài)中，判斷其是難治性的精神分裂癥。收治入院后，他不斷調(diào)整用藥方案。“其他患者住院3個(gè)月就能出院，她一直住了5個(gè)月病情才逐漸好轉(zhuǎn)?！绷智烧f(shuō)，這個(gè)過(guò)程中，需要留意好轉(zhuǎn)的苗頭，堅(jiān)持治療不放棄希望。如今20多年過(guò)去，阿霞每天堅(jiān)持服藥，都不發(fā)病，不僅能賺錢養(yǎng)家，還承擔(dān)起照顧年邁母親的責(zé)任。
讀懂微表情
助患者正視自身問(wèn)題
精神科的門診，患者形形色色，有的沉默不語(yǔ)，有的哭哭啼啼，有的躁狂憤怒……無(wú)論來(lái)者何人，小到小學(xué)生，大到耄耋老者，林巧似乎都有辦法“走心”。有“二次元的孩子”來(lái)，他能侃侃而談聊動(dòng)漫；有一天到晚嚷著干大事業(yè)的患者，他先贊對(duì)方有抱負(fù)……
“可能是我看的書多，看得雜，啥都懂一點(diǎn)，所以和患者溝通起來(lái)，更順暢?！痹诹智砷T診，患者似乎更愿意卸下“武裝”，而他也總能讀懂患者微表情、微臺(tái)詞，幫對(duì)方直白表達(dá)出來(lái)，協(xié)助他們正視自身問(wèn)題。他說(shuō)，很重要的技巧就是，懂得維護(hù)患者的自尊。
有些患者來(lái)就診，割腕的傷口還新鮮著?？闯鋈杂凶詺A向的，他會(huì)想盡辦法把對(duì)方留在診室，直到家屬到來(lái)，減少創(chuàng)傷和危險(xiǎn)性。
“治病過(guò)程中，社會(huì)和家庭的支持，對(duì)患者康復(fù)非常關(guān)鍵?！绷智烧f(shuō)，每當(dāng)看著患者病情穩(wěn)定，回歸社會(huì)，就覺(jué)得這一身白大褂特別有意義，而他也愿意繼續(xù)做那個(gè)點(diǎn)亮患者內(nèi)心的醫(yī)生。(記者 陳丹 通訊員 林容/文 記者 石美祥/攝）
掃一掃在手機(jī)上查看當(dāng)前頁(yè)面
閩公網(wǎng)安備：
