脊柱，是生命之梁，若手術(shù)中稍有差池，就可能導(dǎo)致癱瘓，甚至死亡的嚴(yán)重后果。因此，脊柱外科醫(yī)生，被稱作是在“懸崖峭壁上行走”的醫(yī)者。
在福州市第二總醫(yī)院脊柱外科，聚集著這么一群勇于挑戰(zhàn)高難度的脊柱外科醫(yī)生，他們持仁心，施仁術(shù)，精益求精，讓眾多患者“脫胎換骨”，挺起脊梁。近日，記者走進(jìn)這科室，了解他們從短板學(xué)科“逆襲”為省內(nèi)王牌的幕后。
癱瘓的患者術(shù)后腿腳恢復(fù)功能，對脊柱外科團(tuán)隊(duì)十分感激。
年手術(shù)量居全省首列
卻從不輕易說開刀
6月27日星期二，是脊柱外科的學(xué)習(xí)交流及病例討論日。按照慣例，每周二他們都不安排手術(shù)，而是騰出時(shí)間，讓全科醫(yī)生聚在一起學(xué)術(shù)交流和討論疑難病病例，不僅能為患者找到最佳治療方案，也在討論求進(jìn)步。
30多歲的阿強(qiáng)（化名）是這期重點(diǎn)討論對象。因車禍高墜，阿強(qiáng)全身多發(fā)性骨折，其中胸椎像豆腐一樣粉碎，在創(chuàng)傷中心治療后，他轉(zhuǎn)到了脊柱外科科主任鄭忠主任及顧恩毅醫(yī)師團(tuán)隊(duì)組上?！靶刈捣鬯樾怨钦垡话憔褪侨c了，但他 ‘半癱’?！编嵵抑魅握f，這樣的病情對患者來說是奇跡，對醫(yī)生來說卻是巨大挑戰(zhàn)：一個(gè)輕微的挪動(dòng)，就可能導(dǎo)致患者全癱，更何況是動(dòng)刀，術(shù)中稍有不慎，阿強(qiáng)下半輩子可能就全癱了。
每周二，脊柱外科都要進(jìn)行學(xué)習(xí)交流及病例討論。
患者的胸椎粉碎性骨折。
開不開刀，怎么開？小組討論到大組再到全科談?wù)?，鄭忠主任說，還會(huì)邀請全院多學(xué)科大會(huì)診，才會(huì)給會(huì)給患者最后的方案。
“盡管我們科室年手術(shù)量4000多臺(tái)，位居全省前列，有著許多經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)優(yōu)勢的大主任，但遇到疑難病例，我們?nèi)魏稳硕疾粫?huì)‘一家之言’，隨意制定治療方案，尤其是手術(shù)方案的制定。鄭忠說，這便是他們科的特色優(yōu)勢——全科討論，多學(xué)科會(huì)診（MDT），才為患者制定最適合患者的個(gè)性化方案，嚴(yán)格把控手術(shù)適應(yīng)癥，
擅長精雕細(xì)琢
更懂抓準(zhǔn)手術(shù)時(shí)機(jī)
“當(dāng)年我腰疼，外院醫(yī)生建議要開刀，我找到鄭忠主任，他幫我手法復(fù)位后，就趕我回家，連藥都沒開?！辈稍L時(shí)，一位老依姆告訴記者，自己回家休息幾天果然就好了，想到那時(shí)真動(dòng)了刀，后怕連連。而這一次，她71歲的老伴陳老伯騎車摔倒，下半身癱了，外院醫(yī)生也說要緊急手術(shù)。聽到手術(shù)，她毫不猶豫轉(zhuǎn)院到了市第二總醫(yī)院脊柱外科。
接診陳老伯的是李超雄主任團(tuán)隊(duì)，為老人做了詳細(xì)檢查后，判斷系嚴(yán)重頸椎過伸傷伴不全癱，確實(shí)需要手術(shù)，但“手術(shù)不著急，要再等幾天?！?/font>
等待的日子，陳老伯和家人很忐忑，怕未來就只能臥床不起。
數(shù)天后，李超雄和林向全醫(yī)生成功為陳老伯實(shí)施了手術(shù)。盡管手術(shù)難度大，相當(dāng)于刀尖上舞蹈，但在兩位醫(yī)生精雕細(xì)琢下，陳老伯“松了”的頸椎被固定，未傷神經(jīng)分毫，術(shù)后老伯下肢恢復(fù)了功能。
陳老伯出院前，鄭忠主任過來叮囑回家后的注意事項(xiàng)。
“之所以讓老人等等再手術(shù)，正是源于我們醫(yī)生大量的臨床經(jīng)驗(yàn)?！编嵵抑魅谓榻B，脊柱上動(dòng)刀牽一發(fā)而動(dòng)全身，要非常慎重，不僅要選對適合患者的治療方式，開刀技術(shù)要好，開刀的時(shí)機(jī)也是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。像老伯是頸椎過伸傷，如果沒有等到創(chuàng)傷反應(yīng)減退，水腫消退就立即手術(shù)，反而加大術(shù)后癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。
最早引進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)
卻不輕易提微創(chuàng)
老伯的手術(shù)，縫合了十幾針。有人疑惑，為何不做微創(chuàng)？
記者了解到，近年來，微創(chuàng)內(nèi)鏡下手術(shù)在脊柱外科也成了常規(guī)。不過，采訪中，脊柱外科醫(yī)生們卻從不輕易把微創(chuàng)掛嘴邊。
鄭忠主任介紹，現(xiàn)在很多患者來就想做微創(chuàng)手術(shù)實(shí)際上不適合的微創(chuàng)也可能變成巨創(chuàng)，所以科里的醫(yī)生有著共識，不以微創(chuàng)為噱頭，不盲目追求微創(chuàng)。
雖然不把微創(chuàng)掛嘴邊，但記者了解到，各式各樣前沿的微創(chuàng)手術(shù)在脊柱外科早已“無微不至“。
手術(shù)前，脊柱外科采取最先進(jìn)的定制化3D打印技術(shù)為手術(shù)保駕護(hù)航。
前些日子，一名62歲阿姨確診胸椎間盤突出，吳建軍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)便為其實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)和難度雙高的手術(shù)，通過微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡摘除突出的椎間盤和鈣化組織，不僅減少開放手術(shù)嗲來的創(chuàng)傷，而且次日阿姨就能自己下床走路。
三明的羅先生左腿又麻又疼，整宿睡不著，被診斷為腰椎間盤突出。劉伯齡主任團(tuán)隊(duì)成功運(yùn)用雙介質(zhì)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，為其解除病痛，次日即可下床活動(dòng)。
前幾天，一名43歲的男子舉著右手臂來就診，一放下就痛得嗷嗷叫，檢查發(fā)現(xiàn)他的頸椎間盤突出壓迫到神經(jīng)根。在過去，他需要接受頸前路手術(shù)，就是在脖子前開一個(gè)口，然后將椎間盤挖掉一截，但這樣少了一截運(yùn)動(dòng)節(jié)段，“7兄弟就變成了6兄弟”，活動(dòng)多少受限。而魏桂財(cái)副主任醫(yī)師通過內(nèi)鏡下后入路實(shí)施椎間盤摘除術(shù)，通過一個(gè)1cm小孔便摘除突出組織，解除神經(jīng)根的壓迫，男子術(shù)后不僅麻疼消失，最重要的是保留了運(yùn)動(dòng)節(jié)段。
……
“我們科是全省最早在脊柱上實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的?！班嵵抑魅谓榻B，9 6年開展木瓜酶溶解腰椎間盤突出，2003年就開展OLIF，ALIF等微創(chuàng)術(shù)式，近年來更是緊跟脊柱微創(chuàng)前沿，先后開展了M E D(椎間盤鏡)技術(shù)，單通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（椎間孔鏡技術(shù)）、單側(cè)入路雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）等內(nèi)鏡技術(shù)，最新的雙介質(zhì)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)也是去年在全省率先開展的。
最愛挑戰(zhàn)高難度
只為患者脫胎換骨
新聞里，我們常能看到折疊人在醫(yī)者努力下，重生的故事。在市第二總醫(yī)院，這樣的高難的脊柱矯形手術(shù)也在不斷上演。
50歲男子阿明（化名），因強(qiáng)直性脊柱炎，脊柱變形，身體呈90度折疊。半輩子只能彎腰，看不到天空。在劉伯齡團(tuán)隊(duì)“截骨矯形”手術(shù)下，他成功直起了身體；
花季少女脊柱呈216度極重度側(cè)彎畸形，在廖忠主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)大半年努力下，她挺起胸膛……
值得一提的是，脊柱外科還開設(shè)日間病房，老年人骨質(zhì)疏松一個(gè)噴嚏，就可能導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折骨折，過去保守治療，臥床一個(gè)半月未必能好。現(xiàn)在入住日間病房后“一切加速度”，當(dāng)天手術(shù)，次日出院。不僅減少患者疼痛，也減輕負(fù)擔(dān)。每年大幾百例脊柱內(nèi)鏡手術(shù)也已達(dá)日間手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
鄭忠主任介紹，脊柱外科成立于2012年，起初是醫(yī)院的短板學(xué)科，經(jīng)過11年發(fā)展，已是省內(nèi)的王牌科室。現(xiàn)有26名醫(yī)生，其中主任醫(yī)師6名，享受國務(wù)院津貼1名，副主任醫(yī)師11名，醫(yī)學(xué)博士6人。
鄭忠主任（上圖右1）、李超雄主任（左下圖）、劉伯齡主任（右下圖）在手術(shù)中。
“我們科的醫(yī)生各個(gè)都是寶藏醫(yī)生?！苯榻B起科室醫(yī)生，他如數(shù)家珍。
梁珪清主任從醫(yī)40年，是脊柱外科開創(chuàng)者，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了許多的“第一”，他技術(shù)精湛，品德高尚，對后輩用心支持，對學(xué)科發(fā)展不計(jì)得失；
外號“百科全書”的廖忠主任，嚷嚷著最愛頸椎，實(shí)則脊柱的每一段他都擅長，他總是希望以盡可能小的手術(shù)創(chuàng)傷和最小的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，獲得患者最有用的功能恢復(fù)；
笑盈盈的吳建軍主任手術(shù)技術(shù)蜚聲在外，但他不驕不躁，精益求精，全心全意為患者服務(wù)。
80后的魏桂財(cái)在全國脊柱內(nèi)鏡技能大賽中斬獲優(yōu)勝獎(jiǎng)，同樣80后的王華鋒在“脊柱感染”治療上，獨(dú)樹一幟。
……
這一支男性為主的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，給人滿滿安全感，而女性為主的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，則用專業(yè)溫柔為科室增添無限溫暖。護(hù)士長林賽花介紹，脊柱外科主打“暖心服務(wù)“，這里的患者術(shù)后自理能力差，對護(hù)理工作提出更高要求，6月20日起，脊柱外科18區(qū)便率先試點(diǎn)無陪護(hù)病房，家屬可以陪而不護(hù)，告別”一人住院全家忙“。
“無私、團(tuán)結(jié)、專業(yè)，我想可以用三個(gè)詞形容我們這個(gè)隊(duì)伍。”鄭忠主任說。（記者 陳丹 通訊員 朱玉/文 記者 石美祥/攝）
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