有一種“閱片”工作，每天接觸的影像只有黑白灰三色，單調(diào)且乏味。但在影像科醫(yī)生眼中，黑白灰是有生命的，背后蘊(yùn)含著疾病的蛛絲馬跡，能幫助臨床醫(yī)生辨清疾病善惡，為患者治病提供依據(jù)。
在福建省福州肺科醫(yī)院，歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)發(fā)展，影像科已成長(zhǎng)為王牌科室。這里有許多低調(diào)務(wù)實(shí)不張揚(yáng)的“閱片高手”，尤其擅長(zhǎng)胸部影像的精準(zhǔn)分析。
官主任（左一）和科室同事一起討論疑難雜癥。
一天閱“肺”數(shù)百人
罕見(jiàn)病到這成少見(jiàn)病
上周，記者走進(jìn)影像科，許多患者正排隊(duì)做肺部CT。不停運(yùn)轉(zhuǎn)儀器的幕后是操作間，掃描人員及護(hù)士有條不紊地進(jìn)行操作檢查。再往后則是閱片室，醫(yī)生們聚精會(huì)神盯著電腦上的黑白灰影像，滑動(dòng)鼠標(biāo)，一層層分析。通?；颊咭淮蜟T影像檢查就要掃描幾百幅甚至上千幅圖像，每天閱片萬(wàn)余張，也成為影像科醫(yī)生的日常。
每天閱片上萬(wàn)，是影像科讀片醫(yī)生的日常。
操作間里技術(shù)員工作同樣重要。
“我們科最大的優(yōu)勢(shì)，就是對(duì)肺部影像的精準(zhǔn)判斷。”影像科主任官紅蓮介紹，作為專(zhuān)科醫(yī)院，這里每天肺部CT閱片量多達(dá)數(shù)百人，體量居全省前列。因?yàn)橛胸S富的病例，讓肺部疑難雜癥在這里更容易被發(fā)現(xiàn)。
前段時(shí)間，來(lái)自武夷山的患者阿明（化名）因莫名咳嗽4個(gè)月，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做肺部CT檢查。結(jié)果，查出肺部結(jié)節(jié)影，診斷疑似肺腫瘤，并多發(fā)轉(zhuǎn)移至肝脾臟。阿明頓感晴天霹靂，抱著一絲希望，來(lái)到福州肺科醫(yī)院再次做肺部CT檢查。
是轉(zhuǎn)移瘤、普通炎癥，還是特異性感染？憑借閱片經(jīng)驗(yàn)，審核醫(yī)生判斷極可能是一種罕見(jiàn)病——朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥。果然，進(jìn)一步檢查確診阿明患的是這種病。此后的治療方案和肺癌大相徑庭，阿明心中大石頭落了地。
“這病在外院是罕見(jiàn)病，但我們這一年都會(huì)遇到幾個(gè)，只能算是少見(jiàn)病。”官紅蓮說(shuō)，每次遇到疑難雜癥，科室都會(huì)把病例拿出來(lái)學(xué)習(xí)探討，因此就算是年輕醫(yī)生，對(duì)這種病也不陌生。
不僅閱片還問(wèn)病史
讓患者少走冤枉路
同一張肺部CT影像，為什么有人看出了肺炎，有人卻看出了肺癌？如何做到精準(zhǔn)？影像科有自己的絕招。
“閱片不止靠眼，靠經(jīng)驗(yàn)，還要靠用心和患者交流。”官紅蓮介紹，同病異影、同影異病，說(shuō)的是多種病變有時(shí)呈現(xiàn)的影像是一樣的，而如何從黑白灰中作出精準(zhǔn)判斷，醫(yī)生除了掌握影像知識(shí)、臟器解剖知識(shí)，一定不能脫離患者。為此，科室要求閱片醫(yī)生，必要時(shí)要直接和患者聯(lián)系，追問(wèn)病史，調(diào)取過(guò)去的片子對(duì)比，這樣才能更好辨別出疾病間細(xì)微之差別。
影像科閱片工作是繁復(fù)的，需要耐心和細(xì)心。
前些日子，福州53歲的阿強(qiáng)（化名）就險(xiǎn)些被當(dāng)做肺癌治療。
去年12月，阿強(qiáng)“陽(yáng)了”后，在肺部影像檢查中發(fā)現(xiàn)小片磨玻璃，被外院考慮是新冠肺炎收治入院，但上了激素等治療數(shù)月，結(jié)節(jié)反而增多，醫(yī)生轉(zhuǎn)而考慮是肺癌。這可把阿強(qiáng)嚇壞了，周末趕到肺科醫(yī)院再次復(fù)查。
閱片的是官紅蓮。“第一個(gè)感覺(jué)就是不像新冠肺炎，我趕緊聯(lián)系患者，詢(xún)問(wèn)病史，調(diào)閱此前的片子，最后首先考慮是特殊感染。”
在官紅蓮的建議下，阿強(qiáng)做了相關(guān)檢查，血液隱球菌抗原呈陽(yáng)性。之后，穿刺的結(jié)果也證實(shí)他感染了隱球菌。
“隱球菌感染若當(dāng)做肺炎治療，上大量激素后，人體免疫功能反而變差，疾病發(fā)展更快，在影像上呈現(xiàn)的就是肺部結(jié)節(jié)的快速增多?！惫偌t蓮介紹。果然對(duì)癥治療后，阿強(qiáng)很快好轉(zhuǎn)。
檢查室里，影像科醫(yī)生等待患者結(jié)果。
影像科副主任醫(yī)師王世忠也為記者舉了個(gè)例子——結(jié)核病和塵肺的影像征象有部分重疊，外院誤診時(shí)有發(fā)生，而只要一個(gè)電話詢(xún)問(wèn)是否有打石頭、挖煤礦、切割石材等塵肺職業(yè)病史，就能很大程度提供有效診斷信息。
類(lèi)似的案例還有許多，王世忠說(shuō)，片子上一塊小小的陰影，都會(huì)讓病人全家感到烏云壓頂，如果我們不去審慎辨別，就可能害患者多走冤枉路、多一分擔(dān)憂。
精益求精的團(tuán)隊(duì)精神
已傳承半個(gè)多世紀(jì)
除了直接聯(lián)系患者，記者注意到，影像科的報(bào)告寫(xiě)得十分細(xì)致。
“這是我們的傳統(tǒng)?！庇兄?0多年閱片史的影像科副主任李駒說(shuō)，從創(chuàng)科之初，科室就要求醫(yī)生盡可能詢(xún)問(wèn)病史，也要求每一份的報(bào)告盡可能詳細(xì)，精益求精。
李駒介紹，影像科成立于20世紀(jì)50年代，那時(shí)影像科醫(yī)生就在大廳坐診，寫(xiě)報(bào)告時(shí)患者就在身邊，邊看片邊詢(xún)問(wèn)病史。后來(lái)，影像科有了專(zhuān)門(mén)的樓層，患者和閱片醫(yī)生不直接碰面，但和患者交流的傳統(tǒng)被保留下來(lái)。
今年6月，61歲余阿姨爬坡時(shí)氣促，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為肺炎。轉(zhuǎn)診肺科醫(yī)院后，年輕的影像科醫(yī)生陳照看了片子后，反復(fù)聯(lián)系老人，要求患者將早年的片子帶來(lái)。起初老人不理解，后來(lái)拗不過(guò)，帶了片子來(lái)。陳照反復(fù)對(duì)比，判斷為肺癌。果然，老人穿刺確診是肺粘液腺癌，得到了及時(shí)治療。
每周固定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是影像科的傳統(tǒng)。
除了閱片的醫(yī)生，操作間里的技術(shù)員同樣精益求精，無(wú)論是拍片、掃描CT、MRI，很講究細(xì)節(jié)?！盎颊呷绾挝鼩狻[位等小細(xì)節(jié)都會(huì)影響結(jié)果?！崩铖x說(shuō)。
記者了解到，為了讓團(tuán)隊(duì)進(jìn)步更快，影像科每周二組織學(xué)習(xí)外網(wǎng)病例，周三進(jìn)行疑難討論，周四輪流講課。在這個(gè)過(guò)程中，老醫(yī)生毫無(wú)保留傳幫帶，新醫(yī)生充滿干勁拼命學(xué)，科室不斷蛻變進(jìn)步。
影像科集體照。
如今，影像科設(shè)備先進(jìn)，胸部影像診斷及技術(shù)在省內(nèi)達(dá)到領(lǐng)先水平，擁有41位醫(yī)務(wù)人員，其中中高級(jí)職稱(chēng)16個(gè)以上，多名醫(yī)師在國(guó)家級(jí)和省級(jí)影像相關(guān)學(xué)會(huì)兼任學(xué)術(shù)職務(wù)。
掃一掃在手機(jī)上查看當(dāng)前頁(yè)面
閩公網(wǎng)安備：
