“患者呼吸道幾乎堵塞，隨時(shí)可能死亡！”
前不久，患者阿強(qiáng)（化名）從外院轉(zhuǎn)診至福州市第一總醫(yī)院。右肺氣管被腫瘤堵塞的他，出現(xiàn)憋氣，能不能熬到氣管介入術(shù)的實(shí)施，成了大問題。
這時(shí)，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科柔性引進(jìn)的臺(tái)灣呼吸治療師會(huì)診時(shí)提出：“改變體位，健側(cè)臥位，堵塞一側(cè)朝上?！甭犉饋碛秀３＠淼淖龇▽?shí)施后，阿強(qiáng)血氧回來了，為手術(shù)贏得時(shí)間。最終，阿強(qiáng)重獲自由呼吸。
這不僅得益于該科室介入術(shù)這個(gè)王牌技術(shù)，還得益于高位嫁接“臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)”，更好守護(hù)患者呼吸。
第一張王牌
科室技術(shù)遠(yuǎn)近聞名
市第一總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，是福州市呼吸界技術(shù)力量最強(qiáng)的科室之一，王牌技術(shù)包括支氣管鏡下介入治療。該技術(shù)不僅能緊急打開堵塞的氣道，解決大咯血、消融肺結(jié)節(jié)，還能取出各種氣管異物。特別是科主任徐禮裕，這項(xiàng)技術(shù)遠(yuǎn)近聞名。
阿強(qiáng)便是由省屬醫(yī)院醫(yī)生推薦來手術(shù)的。60多歲的阿強(qiáng)因氣喘就診省屬三甲醫(yī)院，查出肺癌，腫瘤已堵塞氣道，造成呼吸困難。傳統(tǒng)放療、化療均無法及時(shí)開通氣道，而氣管內(nèi)介入治療雖然可以及時(shí)開通氣道，但風(fēng)險(xiǎn)極高。于是，接診醫(yī)生想到了徐禮裕。
轉(zhuǎn)診到市第一總醫(yī)院時(shí)，阿強(qiáng)已用上呼吸機(jī)，但血氧依然只有80%~90%，嚴(yán)重的氣促、憋氣讓他可能熬不過當(dāng)晚。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，徐禮裕冒險(xiǎn)一搏。在局部麻醉下，徐禮裕探查情況發(fā)現(xiàn)，阿強(qiáng)腫瘤周圍血供豐富，切除腫瘤過程中，很可能會(huì)大出血，下不了手術(shù)臺(tái)，但如果不手術(shù)，阿強(qiáng)必死無疑。
為此，他請(qǐng)來血管與腫瘤介入科、心血管內(nèi)科人員協(xié)助，在阻斷血供、應(yīng)對(duì)心律失?；A(chǔ)上，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)4名醫(yī)生、1名護(hù)士，快速精準(zhǔn)實(shí)施支氣管鏡下氣道腫瘤切除術(shù)，并植入支架，打通生命通道。
這樣爭(zhēng)分奪秒救命的故事還有不少。特別是去年6月，科室牽頭成立福州市呼吸腫瘤與介入?？坡?lián)盟后，通過綠色通道為許多縣區(qū)危急重癥患者打開生命通道。
“我們主要還是靠綜合性醫(yī)院‘撐腰’，隨時(shí)能有多學(xué)科力量加入，一起護(hù)航生命?！毙於Y裕說。
第二張王牌
嫁接“亞洲頂尖”
值得一提的是，在阿強(qiáng)救治過程中，該科室的“臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)”起到很大助力。
當(dāng)時(shí)，在評(píng)估手術(shù)可行性過程中，阿強(qiáng)幾乎已與死神面對(duì)面——憋氣隨時(shí)可能要了他的命。
在多學(xué)科會(huì)診中，科里呼吸治療技術(shù)主任邢淑珍提出，可嘗試讓患者改變姿勢(shì)，向左側(cè)倒臥。邢淑珍來自臺(tái)灣長庚科技大學(xué)呼吸團(tuán)隊(duì)，是有著30多年經(jīng)驗(yàn)的呼吸治療師。
“腫瘤堵住右肺氣管，以往我們會(huì)建議患者向右臥，認(rèn)為這樣呼吸能更順暢?！毙於Y裕說，邢淑珍的建議和經(jīng)驗(yàn)相反，這讓大家十分意外，但實(shí)施后，阿強(qiáng)的血氧果然得到改善，平穩(wěn)度過黑夜等到次日手術(shù)。而大家也學(xué)到，原來改善健側(cè)肺通氣和血流比例，反而更有利于患者。
科室里能有臺(tái)灣專家出金點(diǎn)子，是因?yàn)榻衲赆t(yī)院與臺(tái)灣長庚科技大學(xué)簽訂產(chǎn)學(xué)合作并創(chuàng)立呼吸治療培訓(xùn)基地。合作過程中，臺(tái)灣兩位資深呼吸治療師常駐呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
“可以說嫁接‘亞洲頂尖’，引進(jìn)臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)，是我們科室目前最大一張王牌和特色?！毙於Y裕介紹，首批學(xué)員已在上課培訓(xùn)，正在建設(shè)的RICU將成為市屬首家高位嫁接臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)的RICU病房。
第三張王牌
團(tuán)隊(duì)齊心其利斷金
疑難、少見病，一直是呼吸內(nèi)科領(lǐng)域的難點(diǎn)和重點(diǎn)。
前一陣子，50歲的連先生肺部查出一處2厘米大小的結(jié)節(jié)。其結(jié)節(jié)竟“繞”著氣管長，由于穿刺針深淺控制不好，外院怎么也取不到病理?？b密分析后，徐禮裕采用超聲支氣管鏡（EBUS），借助超聲引導(dǎo)避開氣管壁周圍大小血管，精準(zhǔn)穿刺，獲取標(biāo)本。最終，24小時(shí)內(nèi)就明確了結(jié)節(jié)的性質(zhì)，診斷為肺癌，需要手術(shù)切除。
“對(duì)于疑難雜癥的確診，除了經(jīng)驗(yàn)，還要懂得判斷使用什么兵器，當(dāng)然還要講求團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)?！毙於Y裕介紹，他們科室學(xué)術(shù)氛圍濃，每周堅(jiān)持疑難重癥病例討論，不僅提升醫(yī)生診斷水平，也逐漸形成了自身的診療特色。
記者了解到，該科室危重癥患者多，醫(yī)護(hù)人員常直面生死瞬間，醫(yī)院的藍(lán)色代碼（表示緊急醫(yī)療情況，例如心臟或呼吸驟停）一半發(fā)生在這個(gè)科室。這也讓科室的每名醫(yī)生都更有戰(zhàn)斗力、更團(tuán)結(jié)。
目前，該科室有醫(yī)護(hù)人員76人，其中醫(yī)師20人，有面對(duì)急危重癥，總能沖在一線的“靠山”徐禮裕；有新冠疫情暴發(fā)之初逆行武漢的胡穎、羅建雄醫(yī)生和郭錦護(hù)士；有看病不分節(jié)假日，只看患者有沒有需求的暖男醫(yī)生林辛鋒；有耳聽八方眼觀六路的介入手術(shù)“扛把子”護(hù)士張秀霞……
“我們一切以病人利益為中心。”徐禮裕說。
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