因食管胃底靜脈曲張破裂，50歲的陳女士多年來飽受嘔血、黑便困擾，甚至面臨死亡威脅。要改善癥狀，消化道止血是關(guān)鍵，而傳統(tǒng)手術(shù)存在諸多難以解決的問題。近日，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院采用新技術(shù)，成功為陳女士做了手術(shù)。
前陣子，肝硬化患者陳女士因“反復(fù)嘔血、黑便6年余，再發(fā)1天”入院。原來，6年前，她就出現(xiàn)嘔血、黑便，被診斷為食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)，并行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。近一年來，她多次再發(fā)嘔血、黑便，雖然在多家醫(yī)院反復(fù)治療，但效果不佳。再次嘔血后，她向孟超肝膽醫(yī)院介入科主任郭武華尋求幫助。
郭武華介紹，肝硬化病人由于肝內(nèi)血流通路受阻，導(dǎo)致門靜脈高壓，造成食管和胃底的靜脈擴張、變粗而突起，極易破裂，導(dǎo)致消化道出血，而這便是陳女士反復(fù)嘔血的原因。
常規(guī)情況下，可通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）為陳女士止血。但經(jīng)過進(jìn)一步詳細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)，陳女士門靜脈主干及分支閉鎖，TIPS并不適用，而且又因病人已做過脾切除術(shù)，不能經(jīng)脾臟穿刺脾靜脈入路引導(dǎo)穿刺。于是，經(jīng)科室集體討論后，郭武華醫(yī)療團隊決定為患者施行TEPS手術(shù)，該術(shù)式福建省還未實施過。
據(jù)介紹，TEPS技術(shù)是傳統(tǒng)TIPS延伸技術(shù)，采用微創(chuàng)介入技術(shù)經(jīng)腸系膜上靜脈入路，在門靜脈系統(tǒng)與下腔靜脈之間建立人工血流通道，可有效降低門靜脈壓力，控制消化道出血。同時，術(shù)中可對曲張破裂出血的食管胃底靜脈進(jìn)行針對性栓塞，以進(jìn)一步控制消化道出血。
經(jīng)過充分準(zhǔn)備，上個月26日，介入科陳武華醫(yī)療團隊順利完成福建首例TEPS手術(shù)。術(shù)后不久，陳女士順利出院。
郭武華提醒，肝硬化病人中有40%出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而這些病人中約有50%～60%并發(fā)大出血，病死率高達(dá)40%以上。因此，已確診肝硬化的患者，建議盡早進(jìn)行胃鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)食管胃靜脈曲張，應(yīng)積極治療。相關(guān)患者平日飲食要注意選擇質(zhì)地較軟和清淡飲食，若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀立即就醫(yī)。
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