一般來(lái)說(shuō)，臨床上的穿刺等技術(shù)活，男醫(yī)生更有優(yōu)勢(shì)。而在福建省福州肺科醫(yī)院，手握“金剛鉆”的寶藏醫(yī)生卻是名溫婉女子——石琴。她是該院副院長(zhǎng)、腫瘤科主任醫(yī)師。
穿刺肺結(jié)節(jié)，她能做到“百步穿楊”；狙擊癌灶，她精通各類“武器”，實(shí)現(xiàn)“鏡無(wú)止境”；識(shí)別病灶良惡，她經(jīng)驗(yàn)老到，似有火眼金睛……憑借精湛的醫(yī)術(shù)，石琴幫助患者準(zhǔn)確地評(píng)估病情，給予精準(zhǔn)的治療方案。今天一起認(rèn)識(shí)一下這位寶藏醫(yī)生！
結(jié)節(jié)緊貼心臟 她一針辨良惡
腫瘤科接診的患者多為肺部結(jié)節(jié)良惡不明?？茖W(xué)制定治療方案，需明確病理類型。目前，臨床上活檢多通過(guò)氣管鏡或肺穿刺實(shí)現(xiàn)。
穿刺雖是微創(chuàng)，但并非無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。特別是在活動(dòng)的肺部，在患者仍在咳嗽的情況下，既要一擊即中，又必須避開(kāi)大血管，這極具挑戰(zhàn)性。有著近20年穿刺經(jīng)驗(yàn)的石琴，是這方面的好手，不僅在院內(nèi)數(shù)一數(shù)二，在省內(nèi)也名列前茅。
前些日子，一個(gè)50歲大叔因胸腔積液、胸悶咳嗽氣喘就診。CT顯示其肺部占位，必須穿刺取樣活檢。但大叔的結(jié)節(jié)直徑僅0.84cm，且緊貼著心臟。這意味著穿刺過(guò)程不僅需要顧及患者的呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的病灶偏移，同時(shí)還要考慮搏動(dòng)的心跳，避開(kāi)大血管。這難度堪比百步之外移動(dòng)射擊。
“如果針尖刺到心臟，可能導(dǎo)致患者死亡。”穿刺前，石琴帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究穿刺路徑。術(shù)中，她僅用5分鐘就完成高難度穿刺，精準(zhǔn)進(jìn)針直抵結(jié)節(jié)。
“我是2007年跟師學(xué)習(xí)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，在邊上學(xué)習(xí)了一次，第二次就自己上手。”石琴認(rèn)為除了天賦外，還要有膽量，要懂得不斷總結(jié)。多年來(lái)，石琴完成的穿刺病例不計(jì)其數(shù)。病灶從幾厘米到幾毫米不等，甚至進(jìn)針時(shí)扎到正常組織還是腫瘤，她憑手感就能感覺(jué)出來(lái)。
氣管鏡技術(shù) 打開(kāi)“呼吸之門”
石琴的氣管鏡技術(shù)，讓業(yè)內(nèi)津津樂(lè)道。好幾次，通過(guò)支氣管鏡，她為危在旦夕的患者打開(kāi)“呼吸之門”。
吳依伯（化姓）是肺癌晚期患者，主氣道被堵得只剩下“一線天”。呼吸困難的他，不僅無(wú)法平躺，更無(wú)法入睡。吳依伯請(qǐng)求石琴會(huì)診。石琴判斷，若不立即處理，患者很可能因呼吸困難而死亡。將吳依伯轉(zhuǎn)入本院后，石琴為他制定了氣管鏡下氣道支架植入術(shù)方案。吳依伯在被植入支架打開(kāi)氣道后，像被麻醉了一樣昏睡過(guò)去。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員趕緊喚醒他，他激動(dòng)不已：7天7夜沒(méi)怎么睡覺(jué)，現(xiàn)在終于睡著了。
“當(dāng)時(shí)覺(jué)得特別有成就感。”石琴說(shuō)，隨著技術(shù)發(fā)展，支氣管鏡已不僅僅是鑒別手段，還是治療手段，能做到冷凍、消融、植入支架。為此，她熟悉掌握每一種技術(shù)，只為給更多患者帶去希望。
無(wú)比細(xì)心謹(jǐn)慎 才是對(duì)患者負(fù)責(zé)
石琴的門診總是滿的。誰(shuí)要開(kāi)刀、誰(shuí)不用開(kāi)刀、誰(shuí)可以再等等，通過(guò)閱片等，她總能給患者指明方向。
前陣子，一名21歲的青年被查出結(jié)節(jié)。石琴仔細(xì)閱片后，告訴他這個(gè)結(jié)節(jié)現(xiàn)在不切，將來(lái)也要切，但他可以暫時(shí)不切，選擇隨訪。她解釋，這個(gè)結(jié)節(jié)是惰性腫瘤，而他還年輕，沒(méi)結(jié)婚，生活習(xí)慣還好，大可不必這么早就動(dòng)刀。這讓這名青年一下卸下心中大石。
一名28歲的患者莫名發(fā)燒，肺不張。石琴通過(guò)患者帶來(lái)的一年前的片子，揪出病因——?dú)夤芄芮辉缬心[物，只是之前沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
“所以，每一次診療，我們都要無(wú)比細(xì)心謹(jǐn)慎，這才是對(duì)患者負(fù)責(zé)?！笔僬f(shuō)，臨床工作就是要把細(xì)節(jié)打磨到極致，這樣才能取得更好的結(jié)果。
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