史上最全手足口病防護(hù)指南——是什么？為什么？怎么做？

日期：2023-05-19 11:04 來源：福州市疾控中心
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　　立夏節(jié)氣過后天氣變暖，腸道傳染病大家族來了，作為其中一員的手足口病也多了起來，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等集體單位更容易受到攻擊，預(yù)防疾病、保障健康應(yīng)早早提上日程！一起來學(xué)習(xí)下：
　　什么是手足口??？
　　手足口病（Hand-foot-mouth disease，簡稱HFMD）是由多種腸道病毒感染引起的兒童常見傳染病，以手、足、臀、口處斑丘疹、皰疹為主要特點(diǎn)，多伴有發(fā)熱。該病全年都可以發(fā)病，在北方地區(qū)夏秋高發(fā)，但有逐漸提早的趨勢。在南方地區(qū)以春夏為主高峰，秋冬季節(jié)為次高峰。該病流行季節(jié)可能和腸道病毒喜歡濕熱環(huán)境有關(guān)。每年自4月下旬開始，手足口病疫情將逐漸上升，5-7月份進(jìn)入春夏季高發(fā)季節(jié)。福州疾控溫馨提示，大家應(yīng)做好手足口病的防控。
　　引起手足口病的腸道病毒有哪些？
　　腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，共有100多個血清型別，根據(jù)其基因特性分為 A、B 、C 、D 四個組。我國病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示，引起我國手足口病的腸道病毒有30多種血清型，主要以A組腸道病毒中的腸道病毒71型（ EV -A71)、柯薩奇病毒 A 組16型（ CV -A16)、柯薩奇病毒 A 組6型（ CV -A6）和柯薩奇病毒 A 組10型（ CV -A10）最為常見，EV -A71仍是引起手足病重癥和死亡的主要病原。
　　腸道病毒是如何傳播的？
　　病例和隱性感染者為主要傳染源，在發(fā)病后一周內(nèi)傳染性較強(qiáng)。該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。
　　1、空氣飛沫傳播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒;
　　2、日常接觸傳播：被唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等可引起間接接觸傳播;
　　3、水源傳播：接觸被病毒污染的水源經(jīng)口感染；
　　4、醫(yī)源性傳播：門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)格。
　　人群普遍易感，隱性感染與顯性感染之比為100:1，受感染后可獲得免疫力。患者主要為兒童，≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占85%～95%；少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒，多通過隱性感染獲得抗體。
　　感染手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？
　　輕癥表現(xiàn)：手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天。通常病情較輕，呈自限性，預(yù)后良好，7-10天病程后可完全康復(fù)。多數(shù)患兒以發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要臨床表現(xiàn)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹或表現(xiàn)為大皰樣改變。
　　重癥表現(xiàn)：只有少數(shù)患者的病情會快速惡化，累及腦部、肺部和心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血 心肺功能衰竭等。
　　還需注意的是手足口病即使手足口上沒有皮疹也可診斷，皮疹出在哪些部位，和病毒的毒力、復(fù)制多少，以及自身免疫系統(tǒng)對病毒的反應(yīng)有關(guān)。目前認(rèn)為，皮疹的多少和癥狀的輕重沒有關(guān)系。另外病毒隨著血液循環(huán)可到達(dá)全身各處，所以在除了手、足、口以及臀等其他部位出現(xiàn)皮疹，也可能是手足口病。
　　孩子感染了手足口怎么判斷是不是重癥？
　　有以下情況的患兒應(yīng)立即送往醫(yī)院：患兒居家隔離治療期間，家長及看護(hù)人應(yīng)密切觀察病情，年齡3歲以下、病程3天以內(nèi)和 EV -A71感染為重癥高風(fēng)險因素。如出現(xiàn)持續(xù)高燒（體溫38.5℃以上超過3天）、神經(jīng)系統(tǒng)異常（出現(xiàn)精神萎靡不振、嗜睡、易驚、煩躁或肢體顫抖抽搐等）可能短期內(nèi)進(jìn)展為重癥，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。
　　手足口疫苗值得打嗎？
　　2015年底，我國自主研發(fā)的腸道病毒71型滅活疫苗（簡稱EV71疫苗）上市，EV71疫苗對接種者具有較好的保護(hù)效果，對EV71相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90％以上。為盡早獲得免疫保護(hù)，建議滿6月齡兒童在12月齡前完成接種程序；對于5歲以上兒童，不推薦接種EV71疫苗。
　　之前患過手足口病的兒童還會再次患病嗎？
　　是的，因?yàn)閷?dǎo)致手足口病的病毒是一組腸道病毒，每種型號之間沒有交叉保護(hù)性，所以，上次是一種病毒感染了，這次可能會是另外一種病毒感染。。
　　由于引起手足口病的腸道病毒有多種，不同腸道病毒間無交叉保護(hù)，接種EV71疫苗只能預(yù)防 EV -A71感染引起的手足口病及相關(guān)疾病，不能預(yù)防 CV -A16、 CV -A6和 CV -A10等其他腸道病毒感染。因此，接種疫苗后仍有可能再次感染 EV -A71之外的其他道病毒，但發(fā)生重癥風(fēng)險降低。
　　手足口如何處理及治療？
　　1、及時就診如果兒童出現(xiàn)手足口病的癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)。醫(yī)生會對兒童進(jìn)行全面的檢查，確定病情的嚴(yán)重程度和病毒感染情況，制定針對性的治療方案。
　　2、藥物治療手足口病的治療主要是針對癥狀進(jìn)行治療，包括發(fā)熱、口腔潰瘍、皮疹等。對于發(fā)熱的兒童，可以使用退熱藥物，如對乙酰氨基酚等；對于口腔潰瘍和皮疹，可以使用口腔消毒液和外用藥物進(jìn)行治療。
　　3、飲食調(diào)理在治療手足口病的同時，也需要注意飲食調(diào)理。兒童應(yīng)該避免辛辣、刺激性食物和酸甜味重的食物，多吃清淡易消化的食物，如米粥、稀飯、面湯等。同時也要保持足夠的飲水量，避免脫水和營養(yǎng)不良。
　　4、預(yù)防并發(fā)癥
　　手足口病的并發(fā)癥比較少見，但是也需要引起重視。如果出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，如肺炎、腦炎等，需要及時就醫(yī)，進(jìn)行有效的治療。
　　手足口病雖然會多次復(fù)發(fā)，但普遍可自我痊愈，家長也不要太恐慌。只要嚴(yán)格做到勤洗手，勤消毒，勤鍛煉，少扎堆聚集，早到正規(guī)醫(yī)院接種疫苗等預(yù)防工作那么手足口也不是什么可怕的事。如發(fā)現(xiàn)不適，要早確診，早治療，早隔離，隔離期間遵醫(yī)要求居家隔離，不去公共場所。
　　在校園內(nèi)如何預(yù)防手足口病聚集性疫情的發(fā)生？
　　1、做好學(xué)生健康監(jiān)測和病例管理。學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)晨午檢和因病缺勤追蹤，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹的患兒，要及時就醫(yī)并隔離管理。對患兒所用的物品及環(huán)境進(jìn)行消毒處理。
　　2、環(huán)境的清潔、通風(fēng)和消毒。對教室、公共區(qū)域定期進(jìn)行清潔通風(fēng)，對門把手、樓梯扶手、桌面、便器按鈕、樓梯扶手等接觸頻發(fā)部位定期消毒。保持廁所衛(wèi)生，每日進(jìn)行消毒。
　　3、開展宣傳教育。利用班會課、國旗下講話等多種形式，教育學(xué)生養(yǎng)成飯前、便后、外出玩耍后及時正確洗手，不混用毛巾，不共用水杯等良好衛(wèi)生習(xí)慣。
　　4、規(guī)范開展清潔與消毒。學(xué)校清潔人員要做好個人防護(hù)，正確配制消毒液，規(guī)范開展環(huán)境、物品的清潔與消毒，防止交叉感染。
　　5、發(fā)現(xiàn)疫情及時報(bào)告。如學(xué)校發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)病例增多時，應(yīng)及時報(bào)告轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，并配合落實(shí)相關(guān)防控措施。
　　家庭日常該如何預(yù)防手足口??？
　　1、良好的手衛(wèi)生是預(yù)防手足口病的有效措施。兒童在觸摸公共物品后、接觸唾液及呼吸道分泌物后、如廁后、進(jìn)食前，以及家長和看護(hù)人在加工食品前、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，應(yīng)用清水和洗手液或肥皂正確洗手。
　　2、避免接觸患病兒童，避免與患病兒童共用餐具、毛巾或其他個人物品，防止交叉感染。不共用毛巾和洗漱用品
　　3、保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。對日常接觸頻繁的物品表面（臺面、門把手）、孩子的玩具等進(jìn)行定期清潔和消毒。
　　4、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒。不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。
　　5、手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。
　　6、接種EV71疫苗可有效預(yù)防EV-A71感染引起的手足口病和其他相關(guān)疾病，也會顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生，鼓勵滿6月齡兒童在12月齡前完成全程接種。
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