《應(yīng)對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》解讀問答
當(dāng)前，全國整體疫情處于局部零星散發(fā)狀態(tài)，但新冠病毒并未消失，病毒在人群中的傳播仍持續(xù)存在。不同人群免疫水平還存在差距。在此前疫情中，未感染且尚未完成既定免疫程序的人群，未來仍存在感染并發(fā)展成重癥的風(fēng)險；已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群，由于疫苗或病毒誘導(dǎo)的抗原刺激不足，免疫保護(hù)效果也明顯弱于完成基礎(chǔ)免疫后再感染獲得的混合免疫。加之保護(hù)性抗體會隨時間延長發(fā)生衰減，現(xiàn)階段部分人群仍需接種疫苗，進(jìn)一步強(qiáng)化自身免疫能力，補(bǔ)齊免疫水平差距，降低未來可能出現(xiàn)的重癥和死亡風(fēng)險。
前期，結(jié)合疫苗研發(fā)進(jìn)展和特定人群患病風(fēng)險，針對不同人群制定了差異化的疫苗免疫程序。具體包括，3-17歲人群需完成2針滅活疫苗或3針智飛重組蛋白疫苗的基礎(chǔ)免疫接種；18歲以上人群要在基礎(chǔ)免疫的基礎(chǔ)上完成第一劑次加強(qiáng)免疫，其中感染高風(fēng)險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群還需完成第二劑次加強(qiáng)免疫。
隨著疫情形勢的變化，現(xiàn)階段是否需要接種疫苗要根據(jù)感染情況、既往接種史以及年齡、身體狀況等因素確定。如果在此前疫情中未感染，但尚未完成既定免疫程序，則需要繼續(xù)完成后續(xù)劑次的疫苗接種。如果在此前疫情中已感染，但在感染前尚未完成基礎(chǔ)免疫，則需要在感染3個月后再接種1劑次疫苗。是否曾感染可以通過新冠病毒核酸或抗原檢測結(jié)果，是否存在發(fā)熱、咳嗽等新冠病毒感染相關(guān)癥狀且具有流行病學(xué)史（與感染者存在無防護(hù)接觸等）進(jìn)行綜合判定。
研究結(jié)果顯示，基礎(chǔ)免疫后再經(jīng)歷自然感染的人群和已完成既定免疫程序的人群，通過多次抗原刺激，能夠產(chǎn)生較好的免疫保護(hù)。對于此類人群，短時間內(nèi)再次接種疫苗的效果有限，暫不需要繼續(xù)接種疫苗。后續(xù)將根據(jù)病毒變異情況、疫苗研發(fā)進(jìn)展等確定相關(guān)人群是否需要繼續(xù)接種疫苗。
我國已有多條技術(shù)路線新冠病毒疫苗陸續(xù)獲批使用。研究結(jié)果顯示，序貫免疫能夠為個體提供更加全面的保護(hù)。因此，如果前期接種了滅活疫苗，加強(qiáng)免疫或感染后接種推薦選擇重組蛋白疫苗、病毒載體新冠病毒疫苗（吸入型腺病毒載體新冠病毒疫苗和流感病毒載體新冠病毒疫苗）。
此外，神州細(xì)胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗和石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗近期已獲準(zhǔn)緊急使用，可用于18歲以上人群的加強(qiáng)免疫。根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班推薦意見，神州細(xì)胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha、Beta、Delta、Omicron（BA.1）四種變異株的抗原成分，石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗涵蓋了Omicron的核心突變位點(diǎn)，對奧密克戎毒株有較好的交叉保護(hù)效果。考慮隨時可能出現(xiàn)的病毒感染風(fēng)險，建議符合條件的人群滿足時間間隔要求后，無需等待特定疫苗，可盡快完成疫苗接種。
疫苗接種及感染獲得的保護(hù)性抗體會隨時間延長發(fā)生衰減。對于感染人群的新冠病毒疫苗接種時間，世界衛(wèi)生組織及美國、英國、德國等主要機(jī)構(gòu)和國家均推薦在感染后3-6個月進(jìn)行疫苗接種。從全球范圍看，感染3個月后進(jìn)行新冠病毒疫苗接種已是共識，有利于在后續(xù)可能發(fā)生的疫情中為重癥、死亡高風(fēng)險人群提供更好的保護(hù)。
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