接種乙肝疫苗前，需要先檢測抗體么？

日期：2023-10-23 09:47 來源：福州市疾控中心
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　　接種乙肝疫苗之前，要不要做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測？萬一是乙肝病毒感染（HBsAg陽性）者，接種了乙肝疫苗，會不會加重病情？全程接種乙肝疫苗后，要不要做乙肝抗體檢測以評價接種效果呢？今天，我們就這幾個問題一一解答。
　　1.接種乙肝疫苗前要不要做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測？乙肝病毒感染者接種乙肝疫苗會不會加重病情？
　　首先，乙肝病毒感染者沒有必要接種乙肝疫苗。
　　其次，乙肝病毒感染者如果接種了乙肝疫苗，也不會造成明顯不良反應(yīng)，即乙肝疫苗接種對乙肝病毒感染者仍是安全的。其結(jié)果表現(xiàn)為免疫無應(yīng)答。（通俗的說，只是白花錢而已。）
　　基于上述兩點，乙肝疫苗接種前可以不做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測。或者說如果已經(jīng)感染了乙肝病毒再去接種乙肝疫苗，只是白打了乙肝疫苗，并不是是會出現(xiàn)疫苗接種的安全問題。不做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測直接接種乙肝疫苗是安全的。
　　某些特殊個體如醫(yī)務(wù)人員、血液檢測相關(guān)的實驗室人員等乙肝感染高風(fēng)險人群在乙肝疫苗接種前會建議做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測并定期開展抗體滴度監(jiān)測，其目的在于了解他們執(zhí)業(yè)暴露狀態(tài)以及機體抗感染狀態(tài)，而與疫苗接種安全性無關(guān)。
　　2.乙肝疫苗接種后要不要做抗體檢測？
　　乙肝疫苗接種效果如何？要不要去測一下抗體？這是接種乙肝疫苗后人們普遍的想法。
　　接種疫苗以后抗體的產(chǎn)生時間因疫苗和個體而異，對新生兒和健康人群而言，打完第一針后約30%的人發(fā)生抗-HBs陽轉(zhuǎn)，之后每打完一針陽轉(zhuǎn)率逐漸遞增，同時抗-HBs滴度液逐漸升高，直至完成全程免疫后，抗-HBs陽轉(zhuǎn)率可達(dá)90%以上，機體內(nèi)抗-HBs逐漸達(dá)到峰值，之后隨著時間延長抗-HBs滴度因各種消耗和代謝而逐漸降落。
　　那么全程接種后，要不要做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測以評價接種效果呢？
　　目前以全程接種后1-2個月的外周血抗-HBs水平作為評價指標(biāo)，抗-HBs小于10mIU/mL認(rèn)為是疫苗無（低）應(yīng)答。
　　這一點不僅是評價標(biāo)準(zhǔn)，同時也指出了檢測周期，即如果要評價乙肝疫苗的接種效果，應(yīng)在全程接種后1-2個月左右檢查抗-HBs，并根據(jù)其水平做出合理解讀。大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)均有開展乙肝抗體檢測，如果抗-HBs小于10mIU/mL，則需要重新接種乙肝疫苗。
　　需要注意的是：因疫苗種類和個體因素差異，不同個體內(nèi)抗-HBs水平千差萬別，抗-HBs滴度的高低與抵抗能力的強弱并無嚴(yán)格的線性關(guān)系，它更多反映的是機體內(nèi)抗-HBs持續(xù)存在時間的長短，即理論上抗-HBs滴度越高，抗-HBs持續(xù)存在時間越長，保護(hù)時間更久。
　　

 

　　

　　參考資料：
  [1]廖雪雁，莊輝。乙型肝炎疫苗接種前不篩查是安全的。《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》，2010年1O月第l1卷第lO期。
  [2]刁連東、翟如芳。《疫苗應(yīng)用與安全問答》。
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