那些年，我們錯(cuò)過的腮腺炎疫苗

日期：2024-09-09 10:44 來源：福州市疾控中心
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　　流行性腮腺炎（mumps，簡稱流腮），是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病。這種病毒主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也能通過接觸被病毒污染的物品傳播。

　　流腮是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病。研究顯示，我國流行性腮腺炎病例主要集中于3～14歲人群，其中4～9歲發(fā)病率最高。

　　流腮好發(fā)于冬、春季，在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行。

　　20世紀(jì)60年代前，全球流行性腮腺炎年發(fā)病率在100/10萬～1000/10萬之間，每2～5年出現(xiàn)一次流行高峰。自兩劑麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）普遍接種以來，高接種率國家的流腮發(fā)病率大幅下降。

　　過去10年間，我國流腮報(bào)告病例呈下降趨勢(shì)（圖1），且發(fā)病率也在降低。2004～2013年，年平均報(bào)告發(fā)病率24.20/10萬；2014～2016年，年平均發(fā)病率13.34/10萬；2017～2019年，年平均發(fā)病率19.48/10萬。2023年報(bào)告病例9.2萬例，發(fā)病率降至6.52/10萬。


　　圖1 我國流行性腮腺炎報(bào)告病例數(shù)及發(fā)病率

　　流腮防控形勢(shì)的好轉(zhuǎn)離不開含腮腺炎成分疫苗的應(yīng)用。2004年，我國將流腮納入法定傳染病丙類傳染病管理。2008年，MMR被納入國家免疫規(guī)劃，18～24月齡兒童可免費(fèi)接種1劑；2020年6月起，我國在全國范圍內(nèi)開展2劑MMR接種，分別于8月齡和18～24月齡接種。

　　從發(fā)病率來看：2008～2010年我國流行性腮腺炎年平均報(bào)告發(fā)病率前3位是寧夏回族自治區(qū)、海南省和重慶市，而其疫苗接種率分別為82. 5%、63. 53%和73. 99%，均為MMR 接種率較低的省份、低于我國2010年MMR95%的接種率平均水平。

　　從保護(hù)效果來看：接種含腮成分疫苗后，血凝抑制抗體陽轉(zhuǎn)率為23.21%～93.18%，IgG抗體陽轉(zhuǎn)率為83.2%～97.7%；3年后抗體陽性率保持>75%；Meta分析顯示，疫苗的保護(hù)效果為85%。

　　我國增加1劑次含腮疫苗的策略轉(zhuǎn)變與國際認(rèn)知相符。世界衛(wèi)生組織就在流行性腮腺炎立場文件中指出，全球積累的經(jīng)驗(yàn)表明要達(dá)到對(duì)腮腺炎的長期免疫保護(hù)需要接種2劑疫苗。

　　研究證實(shí)，僅接種1劑含腮疫苗人群抗體陽性率低，增加含腮疫苗劑次則能有效提高保護(hù)率。一項(xiàng)采集流腮病例的接種信息以分析疫苗劑次對(duì)保護(hù)效果影響的研究結(jié)果顯示，1劑次疫苗保護(hù)效果為61%，≥2劑次疫苗保護(hù)效果為83%。

　　兩次國家免疫規(guī)劃變更造成了人群含腮疫苗接種劑次的區(qū)別。出生于2008～2020年的人群僅接種1劑含腮成分疫苗，目前他們正處于4～16歲這一流腮高發(fā)年齡段，易引起校園流腮疫情的暴發(fā)。

　　考慮到2劑疫苗更優(yōu)的保護(hù)效果及校園流腮疫情的暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議4～16歲的兒童盡快補(bǔ)種一劑腮腺炎疫苗，以加強(qiáng)對(duì)流腮的保護(hù)。

　　供稿：免疫規(guī)劃科

　　一審：謝德雄

　　二審：詹文青

　　三審：張 秋

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