疫情防控新階段，如何看待新冠病毒抗體檢測(cè)？

日期：2023-02-13 16:27 來(lái)源：福州市疾控中心
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　　近期，國(guó)內(nèi)多個(gè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)官宣開(kāi)展新冠病毒抗體檢測(cè)服務(wù)，檢測(cè)費(fèi)用在25～50元之間。
　　一、什么是新冠病毒抗體？
　　抗體是免疫系統(tǒng)針對(duì)某個(gè)外來(lái)物（即抗原）產(chǎn)生的一種能特異識(shí)別該抗原的蛋白質(zhì)。一般情況下，人體接種新冠病毒疫苗或感染新冠病毒后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生能與抗原特異性結(jié)合的抗體，這里指的是總抗體，包括五種：IgＡ、IgＭ、IgＧ、IgＤ和IgＥ抗體，發(fā)揮保護(hù)作用的主要是IgＭ和IgＧ類(lèi)抗體，目前檢測(cè)試劑盒研發(fā)、檢測(cè)對(duì)外服務(wù)項(xiàng)目主要針對(duì)這2種抗體。而中和抗體作為有抗病毒活性的抗體，僅占少部分；準(zhǔn)確檢測(cè)中和抗體水平，實(shí)驗(yàn)步驟繁瑣、實(shí)驗(yàn)室級(jí)別、技術(shù)要求及成本較高，一般不作為常規(guī)檢測(cè)，主要應(yīng)用于疫苗等科學(xué)研究。
　　IgM抗體：人體在感染新冠病毒或接種疫苗后，最先出現(xiàn)的抗體，IgM抗體來(lái)得快去得也快，一旦感染被有效控制或者清除，就會(huì)很快恢復(fù)到正常水平。在發(fā)病后（或首次核酸檢測(cè)陽(yáng)性后）1周內(nèi)就可以檢測(cè)到，第2周抗體水平上升達(dá)到或接近峰值狀態(tài)，第3或第4周抗體水平開(kāi)始下降，第4～5周后抗體陽(yáng)性率開(kāi)始明顯下降。IgM抗體升高可提示近期或急性感染，可作為早期感染的指標(biāo)。
　　IgG抗體：IgG抗體通常比IgM抗體晚1周出現(xiàn)，但在體內(nèi)的持續(xù)時(shí)間大多數(shù)情況可持續(xù)數(shù)月。
　　在發(fā)病后第1周的抗體陽(yáng)性率較低，第2周抗體陽(yáng)性率逐漸上升，第3～4周迅速上升并達(dá)到峰值，第5～7周陽(yáng)性率可維持在100%左右。IgG抗體升高可提示既往感染或感染恢復(fù)期。
　　中和抗體：可以在病毒入侵細(xì)胞前與病毒產(chǎn)生中和反應(yīng)，阻斷病毒與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，從而預(yù)防病毒感染。
　　中和抗體滴度和免疫防護(hù)特別是與防感染的免疫防護(hù)相關(guān)性更好。無(wú)法確定個(gè)體中和抗體滴度多少就不會(huì)感染，但在群體上可根據(jù)中和抗體滴度推測(cè)整體的感染風(fēng)險(xiǎn)高低。
　　中和抗體可能是IgG、IgM、IgA等，但不是所有的IgG、IgM、IgA都是中和抗體，試劑盒檢測(cè)到的IgG、IgM、IgA等結(jié)果不能等同于中和抗體的結(jié)果。
　　二、如何檢測(cè)新冠病毒抗體？
　　1.用什么試劑？
　　目前，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的抗體檢測(cè)試劑盒有40多種，檢測(cè)的原理主要有膠體金法、化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫法等，其中化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫法需要特殊儀器檢測(cè)。
　　2.采什么樣的標(biāo)本檢測(cè)？
　　通常采集血液標(biāo)本，無(wú)需空腹。根據(jù)檢測(cè)試劑盒要求，采集的標(biāo)本類(lèi)型有血清、血漿、全血、指尖血等。
　　3.去哪里檢測(cè)？
　　具備資質(zhì)并開(kāi)展新冠病毒抗體檢測(cè)服務(wù)的醫(yī)院、疾控、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)。
　　4.結(jié)果怎么看？
  常見(jiàn)結(jié)果參考如下：
    已接種疫苗的疑似感染病例參考如下:

 

　　注意：
　　1.由于不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)所用的檢測(cè)試劑的檢測(cè)原理和儀器有所不同，抗體檢測(cè)的結(jié)果無(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化，出具的結(jié)果報(bào)告可能有差異。
　　2.抗體檢測(cè)的結(jié)果需綜合個(gè)人檢測(cè)項(xiàng)目、自身臨床癥狀、疫苗接種史、流行病學(xué)史等由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行解讀。
　　三、檢測(cè)新冠病毒抗體的意義？
　　1.臨床輔助診斷
　　單純的新冠病毒IgM、IgG抗體檢測(cè)結(jié)果不能作為新冠病毒感染確診和排除的依據(jù)，但與新冠病毒核酸、抗原協(xié)同檢測(cè)可用于輔助診斷新冠病毒感染。
　　2.個(gè)體評(píng)估
　　有助于評(píng)估疫苗接種或病毒感染的免疫反應(yīng)狀態(tài)。
　　3.流行病學(xué)調(diào)查研究
　　基于人群的血清流行病學(xué)調(diào)查是采用血清學(xué)方法和技術(shù)開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查，通過(guò)對(duì)抽樣群體血清中特異性抗體的分布規(guī)律及其影響因素的分析研究，闡明傳染性疾病的發(fā)生與流行的規(guī)律，評(píng)價(jià)預(yù)防接種的效果等。
　　血清學(xué)調(diào)查適用的人群一般包括以下幾類(lèi)：
　　一是尚未接種疫苗，但是也沒(méi)有感染的人群，用于估算隱性感染水平；
　　二是接種了疫苗但是沒(méi)有感染，用于估算疫苗接種后抗體的水平；
　　三是近期感染康復(fù)后的人群，用于估算抗體持續(xù)水平和接種加強(qiáng)針的時(shí)間。
　　四、普通人要不要去檢測(cè)抗體？
　　新冠病毒抗體檢測(cè)的結(jié)果并不能真實(shí)反應(yīng)個(gè)體體內(nèi)保護(hù)抗體的水平，檢測(cè)出來(lái)的新冠病毒抗體數(shù)值較高或者較低，均不能代表受檢者絕對(duì)安全或無(wú)免疫力。
　　除必要的臨床輔助診斷和調(diào)查研究，不適用于普通人群的篩查，不是所有人都需要進(jìn)行抗體檢測(cè)。
　　但符合下列情況，根據(jù)個(gè)人意愿可以考慮檢測(cè)：　
　　①免疫力低下的人群；
　　②感染康復(fù)后，想了解體內(nèi)免疫反應(yīng)情況；
　　③接種疫苗后，想了解體內(nèi)免疫反應(yīng)情況；
　　④懷疑感染過(guò)新冠病毒（未做核酸或核酸陰性），想進(jìn)一步明確是否感染；
　　⑤需要抗體檢測(cè)的其他情況。
　
　　不管抗體檢測(cè)的結(jié)果如何，做好個(gè)人防護(hù)是第一。有效預(yù)防新冠病毒感染，仍需按照免疫程序完成全程疫苗接種。
　　根據(jù)《新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實(shí)施方案的通知》，現(xiàn)階段可在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開(kāi)展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔為6個(gè)月以上。   
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