關(guān)于規(guī)范我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理的通知
為規(guī)范我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)管理，根據(jù)福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)有關(guān)政策的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕79號(hào)），現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、個(gè)人賬戶(hù)使用范圍
1、可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院發(fā)生的、由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類(lèi)除外）。
2、可在定點(diǎn)零售藥店支付購(gòu)買(mǎi)藥品（準(zhǔn)字號(hào)藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）費(fèi)用。
3、可在定點(diǎn)的健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付參保人員健康體檢費(fèi)用。
4、可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用，包括所有的二類(lèi)疫苗。
5、可用于繳納職工醫(yī)保參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
6、可用于為參保人員直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用。
7、可用于參保人員本人購(gòu)買(mǎi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不設(shè)資金余額門(mén)檻。
二、個(gè)人賬戶(hù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、健康體檢機(jī)構(gòu)、口腔門(mén)診部結(jié)算費(fèi)用不設(shè)最高支付限額。
三、參保人員應(yīng)按規(guī)定持本人社會(huì)保障卡進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥和相關(guān)費(fèi)用結(jié)算，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)社會(huì)保障卡信息，做到“人卡相符”，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?，提高個(gè)人賬戶(hù)使用安全性。
四、各定點(diǎn)零售藥店要整合藥店信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品銷(xiāo)售與醫(yī)保結(jié)算一體化，必須主動(dòng)向參保人員提供與實(shí)物相符的購(gòu)藥發(fā)票和清單，不允許銷(xiāo)售與醫(yī)保結(jié)算分開(kāi)操作，杜絕篡換項(xiàng)目現(xiàn)象。
五、市醫(yī)療保障基金管理中心要?jiǎng)?chuàng)新管理手段，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處個(gè)人賬戶(hù)套現(xiàn)等違規(guī)行為，對(duì)協(xié)助個(gè)人賬戶(hù)套現(xiàn)的定點(diǎn)單位，應(yīng)嚴(yán)格按協(xié)議處理。
六、本通知自11月1日起執(zhí)行。
福州市醫(yī)療保障管理局
2017年10月25日
閩公網(wǎng)安備：
