關(guān)于規(guī)范開展基本醫(yī)療保險優(yōu)惠救治工作的通知
榕醫(yī)保文〔2017〕85號
市醫(yī)療保障基金管理中心、各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為規(guī)范開展基本醫(yī)療保險優(yōu)惠救治工作，切實減輕我市參保人員的醫(yī)藥費用負擔，經(jīng)研究，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、救治范圍和條件
我市基本醫(yī)療保險參保人員符合規(guī)定條件的，均可按本通知規(guī)定享受優(yōu)惠救治待遇（詳見附件1～3）。
二、定點救治醫(yī)療機構(gòu)
為完善分級診療機制，方便患者就近就醫(yī)，根據(jù)各級定點醫(yī)療機構(gòu)診療水平和技術(shù)能力，分別確定相關(guān)病種的定點救治機構(gòu)（詳見附件4）。
三、救治方式和救治待遇
1、終末期腎病、血友病、慢性髓細胞性白血病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性和克羅恩病實行門診救治，艾滋病機會感染實行住院救治，重性精神病實行門診救治和住院救治。醫(yī)保優(yōu)惠救治待遇詳見附件5。
2、參保患者在享受醫(yī)保優(yōu)惠救治待遇的基礎上，可按現(xiàn)行政策規(guī)定同時享受公務員醫(yī)療補助大病保險、醫(yī)療救助、精準扶貧醫(yī)療疊加保險、健康扶貧商業(yè)補充保險待遇，并實行“一站式”結(jié)算。
3、優(yōu)惠救治費用計入基本醫(yī)保年度最高支付限額。
4、參保人員未在定點救治醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，或未按規(guī)定辦理優(yōu)惠救治備案審核的，不享受本通知規(guī)定的優(yōu)惠救治待遇。
四、其它事項
1、市醫(yī)療保障基金管理中心負責制定優(yōu)惠救治的備案審核流程，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)中心端維護工作，并提供 “一站式”結(jié)算的醫(yī)保信息化支持。
2、本通知自2018年1月1日起執(zhí)行，原規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。
附件：1.《福州市基本醫(yī)療保險優(yōu)惠救治范圍一覽表》
2.《重性精神疾病門診優(yōu)惠救治基本服務包藥品一覽表》
3.《克羅恩病門診優(yōu)惠救治基本服務包藥品一覽表》
4.《福州市基本醫(yī)療保險定點優(yōu)惠救治機構(gòu)一覽表》
5.《福州市基本醫(yī)療保險優(yōu)惠救治待遇一覽表》
福州市醫(yī)療保障管理局
2017年12月20日
閩公網(wǎng)安備：
