福州市衛(wèi)健委：守護人民健康福祉擘畫健康福州時代坐標
歷史，總是在宏大敘事和個體故事的交融中，呈現(xiàn)出萬千氣象和溫暖記憶。
“1949”和“2024”，原本普普通通的兩個數(shù)字，因為標注著兩個重要的時間節(jié)點，串聯(lián)起健康福州滄桑巨變的75年，見證了福州從赤腳醫(yī)生到全科醫(yī)生、從“小病拖、大病扛”到“看上病、看好病”、從“以治病為中心”到“以人民健康為中心”的奮斗歷程。
習(xí)近平總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八大以來，福州市衛(wèi)健委始終堅持“以人民健康為中心”的思想，初心不忘、步履不停，持續(xù)推進解決“看病難、看病貴”問題，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，人民群眾健康幸福的成色更足、滿意度更高、獲得感更強。
深化醫(yī)改
群眾看上病看好病
一面是絕大部分家庭15分鐘內(nèi)能夠到達最近醫(yī)療點，一面是好醫(yī)院人滿為患、大專家“一號難求”，長期以來醫(yī)療資源發(fā)展不平衡、不充分的矛盾如何破解？為超大規(guī)模人口提供可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“中梗阻”，是一道世界性難題，也是中國深化醫(yī)改的必答題。
“以前是病人跑，現(xiàn)在是專家主動‘找上門’。”不久前，75歲的俞依姆因右腿骨折，在福清市第三醫(yī)院順利完成手術(shù)。手術(shù)的主刀醫(yī)生是來自福州市第二總醫(yī)院的創(chuàng)傷骨科專家鐘志輝。
俞依姆本打算到福州市第二總醫(yī)院進行手術(shù)，但她最后選擇留在“家門口”的福清三院，因為她得知“福清三院和市第二總醫(yī)院有緊密合作”。作為首批加入市二總醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，福清三院在為俞依姆檢查后，向市二總醫(yī)院發(fā)出會診請求。市二總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科專家鐘志輝應(yīng)邀來到福清三院，與該院醫(yī)療團隊就患者病情進行會診，確定最優(yōu)手術(shù)方案。
福清三院之變，折射出福州醫(yī)改邁出的堅定步伐。去年6月，為了進一步讓公立醫(yī)院回歸其功能定位，由單打獨斗、無序競爭整合形成一個各自以功能定位為核心、相互協(xié)同配合的整合型服務(wù)體系，形成科學(xué)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置格局，福州市整合優(yōu)化8家市屬公立醫(yī)院，組建市第一總醫(yī)院、市第二總醫(yī)院2家市級總醫(yī)院，實施醫(yī)療資源整合共享和“九統(tǒng)一”運行機制。同時，各縣（市）區(qū)、高新區(qū)至少組建1家縣級總醫(yī)院。目前，市縣兩級總醫(yī)院運行平穩(wěn)有序。
隨著醫(yī)改的深化，市屬醫(yī)院對縣級總醫(yī)院分片包干、兜底保障，實施“院幫院”“院包科”；推進基層聯(lián)合病房、聯(lián)合門診、家庭病床擴面提質(zhì)，打通雙向轉(zhuǎn)診渠道，推動醫(yī)療資源下沉；建立完善基層片醫(yī)聯(lián)系制度，全市劃定約5700個網(wǎng)格，設(shè)立健康網(wǎng)格員，加強“片醫(yī)”聯(lián)系……群眾對病有所醫(yī)的期盼，正轉(zhuǎn)化為實實在在的健康獲得感。
數(shù)據(jù)是最好的證明。市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，今年上半年全市縣域內(nèi)住院量占比、基層診療量占比分別較上年同期增長3.8個百分點、3.2個百分點，切實推動“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”。
醫(yī)療強基層
群眾少得病少奔波
如何讓基層百姓少得病少奔波？“強基層”是關(guān)鍵。在“沒有全民健康，就沒有全面小康”的推進中，福州基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)愈發(fā)健全。
“小中心解決大問題，我還和醫(yī)生建立了深厚友誼，家門口的‘醫(yī)’靠穩(wěn)穩(wěn)的！”在倉山區(qū)金山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院），77歲的鄭依伯點贊道，從家里走路到中心不到15分鐘，離家近、環(huán)境好、服務(wù)優(yōu)，看病的心情變得輕松了。
鄭依伯的就醫(yī)“小確幸”，已在福州六城區(qū)全面鋪開。近年來，福州積極配置15分鐘就醫(yī)圈，居民從居住地步行或騎行不超過15分鐘，就能到達最近的醫(yī)療點，大大縮短尋醫(yī)就診時間。
不僅如此，為了讓廣大群眾就近享受更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，福州在全省首創(chuàng)星級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評選，評出25家五星級、61家四星級、454家三星級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，做到“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。
家庭醫(yī)生是“將患者留在基層”的重要舉措，其中，基層醫(yī)生是家庭醫(yī)生的主力軍。目前，福州市已實現(xiàn)所有縣（市）區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建近2000個家庭醫(yī)生團隊，為簽約居民，特別是慢病患者、老年人等重點人群提供包括長期處方、上門服務(wù)等在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“血壓、血糖保持得不錯，秋季早晚溫差大，要注意飲食均衡和保暖。”為一位慢性病患者做完家訪，村醫(yī)吳依釵收拾好醫(yī)藥箱，趕往下一戶居民家中。作為東洛島家庭醫(yī)生服務(wù)團隊一員，吳依釵每季度要完成近80名慢性病居民的回訪。
東洛島位于連江縣黃岐半島海域，是連江唯一的海島行政村。從醫(yī)50余年來，島上每位村民的基礎(chǔ)病都刻在吳依釵的心頭。“他不僅是我們的家庭醫(yī)生，更是我們信賴的家人?！贝迕駛冞@樣說。
醫(yī)療強基層，人才是關(guān)鍵。為進一步充實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，輸送年輕力量，讓村醫(yī)這份職業(yè)更有奔頭、更穩(wěn)定，今年上半年福州啟動“2023屆大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃招聘”。就在不久前，首批4名大學(xué)生帶編上崗，開啟村醫(yī)生涯。
福州還創(chuàng)新“人才資金池”制度，實施人才年薪制、協(xié)議工資等薪酬分配方式，在全省率先建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配與績效激勵機制，對緊缺急需崗位醫(yī)護人員增加額外補助，不斷提升醫(yī)療人才的獲得感、歸屬感。
“服務(wù)網(wǎng)”愈發(fā)完善
看病更舒心服務(wù)更體貼
在回應(yīng)“人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼”的期望中，福州的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)愈發(fā)完善。
先來看一組數(shù)據(jù)：福州市患者滿意度逐年上升，2021年91.60分、2022年91.69分、2023年92.56分。這意味著，醫(yī)療服務(wù)流程在不斷優(yōu)化，醫(yī)療質(zhì)量也在不斷提高。
——面對看病“一天難看完”“重復(fù)掛號煩”，福州在全省率先推行公立醫(yī)院門診“一號管到底”便民服務(wù)。患者在一次門診就醫(yī)過程中，從掛號、就診、檢查檢驗到取藥等環(huán)節(jié)，只需要掛一次號。因檢查檢驗未完成導(dǎo)致當(dāng)天無法解讀報告、明確治療方案的患者，在報告出具后3天內(nèi)攜初次未解讀的檢查檢驗報告復(fù)診時，享受免繳普通門診診察費（掛號費）政策。開展5個多月以來，累計服務(wù)患者9.8萬余人，為患者節(jié)約掛號診查費303萬余元。
——面對“一人住院，全家忙得團團轉(zhuǎn)”窘境，福州開展“無陪護”病房試點工作，由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護理員替代家屬承擔(dān)患者的生活照護責(zé)任，實現(xiàn)無家屬陪護或陪而不護。為了擴大服務(wù)范圍，福州將此工作推廣到所有的三級公立醫(yī)院，試行整體護理按床日收費政策，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，以此減輕患者負擔(dān)。目前已服務(wù)患者2萬余名，患者出院滿意率97%。
——面對居民體驗不佳、簽而不約等問題，福州依托“榕醫(yī)通”微信公眾號和各級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，在全省率先推廣“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，集智能簽約、團隊協(xié)作、醫(yī)患互動、預(yù)約診療、醫(yī)護上門、健康管理、積分增值、智能監(jiān)管等應(yīng)用為一體。居民通過線上完成簽約即可享受網(wǎng)絡(luò)問診、醫(yī)護上門、健康管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)，簽約居民在平臺上互動發(fā)問或者對醫(yī)生的服務(wù)進行評價可獲得相應(yīng)積分，用來兌換健康檢查、中醫(yī)理療等服務(wù)。
——面對患者多跑路、常迷路，福州試點推廣“一站式綜合服務(wù)中心”，將過去分散在醫(yī)院各處的“住院服務(wù)中心”“醫(yī)政服務(wù)中心”“客服中心”“咨詢臺”等職能中心全面整合在一起，通過梳理簡化服務(wù)流程，讓幾乎所有需要蓋章的業(yè)務(wù)，都可以在綜合服務(wù)中心這個窗口辦理，免去患者奔波之苦，提升了服務(wù)質(zhì)量和效率。
“防護網(wǎng)”愈發(fā)緊密
為全生命周期護航
經(jīng)濟發(fā)展，健康跟上。在“人民至上、生命至上，保護人民生命安全和身體健康可以不惜一切代價”的果敢中，福州的公共衛(wèi)生防護網(wǎng)越織越牢。
“看病、檢查、開藥、建檔、隨訪等環(huán)節(jié)一站式完成，這里解決不了的還能直接轉(zhuǎn)到上級大醫(yī)院，而且這里只針對我們慢性病患者，我們享受的是VIP服務(wù)！”在臺江區(qū)義洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，長期困擾陸依伯的慢性病在“家門口”有了最優(yōu)解。
慢性病三分治療七分護理。如何讓慢性病患者就醫(yī)診治越來越便捷，真正實現(xiàn)醫(yī)防深度融合？福州在全省率先開展慢性病一體化門診建設(shè)，首批提升建設(shè)25家試點單位，以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，探索建立整合型一體化健康服務(wù)模式。
中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。唯有傳承精華、守正創(chuàng)新，才能發(fā)揮中醫(yī)藥在全生命周期健康維護和重大疾病防治中的多元價值。
2023年底，福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了中醫(yī)館建設(shè)全覆蓋，提供較高質(zhì)量的中醫(yī)藥服務(wù)。其中，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和93%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
為了讓群眾在家門口就能享受到“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥特色服務(wù)，福州開展市級精品中醫(yī)館建設(shè)，并按照“一館一特色”探索基層中醫(yī)館特色診療服務(wù)。目前福州市已建設(shè)省級精品中醫(yī)館11家、市級精品中醫(yī)館16家，開展內(nèi)涵提升的基層中醫(yī)館15家，臺江上海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還在全省率先開設(shè)中醫(yī)?？谱o理門診。
老人和兒童是健康福州不可或缺的部分，站在全生命周期兩端的他們，需要更多被看見、被關(guān)照、被保障。如何更好繪就“朝夕美好”的溫暖畫卷？請看福州答案——
作為國家安寧療護試點城市，福州已有安寧療護試點單位29家，實現(xiàn)了安寧療護服務(wù)縣（市）區(qū)全覆蓋。去年5月，福州將安寧療護的觸角往下延伸，依托社區(qū)力量，結(jié)合家庭病床試點和長期護理保險制度，將關(guān)懷服務(wù)延伸至患者家中，目前已設(shè)置居家安寧療護服務(wù)試點機構(gòu)40家。福州市第一總醫(yī)院作為省、市級安寧療護培訓(xùn)基地，牽頭成立福建省安寧療護?？坡?lián)盟，促進省內(nèi)醫(yī)療資源的共享與優(yōu)勢互補。不僅如此，福州市第一總醫(yī)院在全省率先開設(shè)兒童舒緩病房，為處于生命末期的患兒提供止痛、鎮(zhèn)靜等治療以及人文關(guān)懷。
福州探索多元辦托模式，著力擴大普惠托育服務(wù)供給，2023年建設(shè)26家普惠嬰幼兒托育機構(gòu)，新增1760個普惠托位，實現(xiàn)普惠托育機構(gòu)縣（市）區(qū)全覆蓋。到2025年，福州市將實現(xiàn)每千人口擁有0歲~3歲嬰幼兒托位數(shù)不少于4.5個，全面提升嬰幼兒照護服務(wù)水平，切實減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負擔(dān)，滿足福州市人民群眾對“幼有所育”的美好期盼。（福州日報記者 林文婧 圖片由記者石美祥攝）
閩公網(wǎng)安備：
